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1、缺氧缺血性腦損傷的綜合治療分析崔益風(南通瑞慈醫(yī)院腦科中心226010)【摘要】目的探討基于高壓氧的缺氧缺血性腦損傷的綜合治療方法與效果。方法缺氧缺血性腦損傷新生兒80例在病情穩(wěn)定后根據治療方法不同分為治療組與對照組各40例，兩組首先采用常規(guī)基礎綜合治療方法，在此基礎上治療組給予高壓氧治療。結果兩組治療前NBNA評分對比無明顯差異，治療后兩組評分對比差異明顯(P<0.05)。小兒隨訪6個月，經過觀察，治療組隨訪3月與隨訪6月時的CDCC平分都明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。
2、結論基于高壓氧的缺氧缺血性腦損傷的綜合治療可以明顯神經行為發(fā)育，同時提高預后智力情況，值得推廣應用?！娟P鍵詞】缺氧缺血性腦損傷新生兒高壓氧【中圖分類號】R720.5【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)13-0188-02一項調查顯示，在新生兒死因中，缺氧缺血性腦損傷、早產、感染肺炎、出生缺陷位居前四位。其中，缺氧缺血性腦損傷居首，占26.5%［1-2］。雖然截至目前新生兒缺氧缺血性腦損傷在窒息中的發(fā)生比率，在國內還尚無統計數據，但新生兒缺氧缺血性腦損傷己成為新生兒致死、致殘的最主要
3、原因之一［3］。新牛JL早期綜合治療是國內外治療的新趨勢。新牛.兒期腦的可塑增強，對環(huán)境變化及刺激極為敏感。研究顯示對高危新生兒進行早期綜合治療，可減少祌經系統后遺癥，如腦癱、智力低下等的發(fā)生［4］。高壓氧是指機體在高氣壓環(huán)境中所呼吸的與環(huán)境等壓的純氧，由于其可改善機體對氧的攝取和利用，使血氧含量增加，從而改善組織的微循環(huán)和有氧代謝，因此臨床上也常將高壓氧用于治療缺氧缺血性腦損傷［5］。木文為此兵體探討了基于高壓氧的缺氧缺血性腦損傷的綜合治療方法與效果，現報告如下。1資料與方法1.1研究對象選擇2010
4、年6月至2012年10月我院收治的缺氧缺血性腦損傷新生兒80例，入選標準：有完整隨訪記錄；診斷符合《新生兒缺氧缺血性腦損傷診斷標準》診斷標準；家屬同意；入院日齡均小于5d。其中男48例，女32例；腦CT檢查：輕度55例，中度20例，重度5例。在病情穩(wěn)定后根據治療方法不同分為治療組與對照組各40例，兩組上述人口學資料對比類似(P>0.05＞。1.2治療方法兩組首先采用常規(guī)基礎綜合治療方法，維持良好的通氣、換氣功能；維持身體各臟器足夠的血液灌流；控制驚厥；降低顱內壓，促進腦細胞恢復，阻斷腦細胞凋亡；給
5、予丹參粉劑，神經節(jié)苷酯，維生素C靜滴。在此基礎上治療組給予高壓氧治療，氧艙由杭州新穎氧艙有限公司制造(型號GB12130)，升減壓速度為0.002-0.0025MPa/min,壓力0.04-0.05Mpa。加壓20分鐘，穩(wěn)壓30分鐘,減壓20分鐘，穩(wěn)壓吸氧時間30分鐘，共治療4次。1.3觀察指標(1)新生兒神經行為測定：新生兒神經行為(NBNA)評分共為5部分.?行為能力、被動肌張力、主動肌張力、原始反射和一般情況等，評分均以行為最優(yōu)表現評定，于治療前后進行測定。(2)智能發(fā)育測定，采用中國科學院兒研所
6、和中國兒童發(fā)展中心共同編制的CDCC智能發(fā)育檢查表進行測定，分別在3月齡、6月齡吋進行隨訪測定。1.4統計學方法使用SAS10.0軟件進行分析，NBNA與CDCC評分以均數±標準差(X±SD)表示，兩組比較采用方差分析，P<0.05代表差異顯著。2結果2.1NBNA評分對比經過觀察，兩組治療前NBNA評分對比無明顯差異，治療后兩組評分對比差異明顯(P<0.05)。見表1。表1:治療前兩組NBNA評分比較(分,X±SD)組別例數(n)治療前治療后治療組
7、4022.36±3.2138.42±2.69對照組4021.99±1.2632.07±2.00t0.2567.965P>0.05<0.052.2CDCC評分對比所有小兒隨訪6個月，經過觀察，治療組隨訪3月與隨訪6月吋的CDCC平分都明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。表2:兩組隨訪CDCC評分比較(分，X±SD)組別例數(n)隨訪3月隨訪6月治療組4087.84±4.1291.52
8、±4.32對照組4082.63±4.7087.52±5.26t12.1289.215P<0.05<0.053討論因宮內缺氧、產程室息等造成的缺氧缺血性腦損傷，在新生兒中的發(fā)生率約為6%。并導致了較高的死亡率和致殘率。新生兒腦損傷后的智力障礙、行為障礙、視聽障礙、語言障礙以及癲癇等，均成為200多名國內外新生兒專家集中的話題［6】。當前我國發(fā)達地區(qū)的三級醫(yī)院開始建立起了新生兒重癥監(jiān)護病房，
