異位妊娠血清孕酮水平測(cè)定的臨床意義

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1、異位妊娠血清孕酮水平測(cè)定的臨床意義摘要：目的：探討血清孕酮水平的測(cè)定在異位妊娠早期診斷中的檢測(cè)價(jià)值。方法：選擇異常妊娠患者300例，根據(jù)妊娠結(jié)局分為先兆流產(chǎn)組（152例）、異位妊娠組（98例）和稽留流產(chǎn)組（50例），并監(jiān)測(cè)各組的血清孕酮水平。結(jié)果：先兆流產(chǎn)組的孕酮值，明顯高于稽留流產(chǎn)組（P＜0.01），并且高于異位妊娠組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：血清孕酮水平測(cè)定對(duì)異常妊娠的早期診斷具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)指導(dǎo)治療方案的選擇方面具有重要意義。關(guān)鍵詞：孕酮；異位妊娠

2、；檢測(cè)價(jià)值先兆流產(chǎn)、異位妊娠、稽留流產(chǎn)都是較為常見(jiàn)的異常妊娠，這三種異常妊娠臨床癥狀基本相似，在臨床診斷上存在著一定的難度[1]。通過(guò)對(duì)患者血清孕酮水平的測(cè)定，可以幫助臨床大夫盡早對(duì)早期異常妊娠明確診斷，以便及時(shí)給予正確治療?，F(xiàn)對(duì)收治的病例報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選擇2008年10月～2010年10月收治的疑似異常妊娠患者300例，將300例異常妊娠患者，根據(jù)妊娠結(jié)局分為先兆流產(chǎn)組（152例）、異位妊娠組（98例）和稽留流產(chǎn)組（50例）?；颊吣挲g22～45歲，平均29.50歲，其中

3、22～35歲160例，占53.3%，合并失血性休克52例，合并重度貧血18例，合并中度貧血者5例。平均停經(jīng)57.50d。三組年齡和停經(jīng)天數(shù)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法：患者均在入院后第1天和48h后采靜脈血4ml進(jìn)行血清孕酮檢測(cè)。并通過(guò)病史、體檢、復(fù)查B超、診斷性刮宮、腹腔鏡檢查等明確診斷后，再根據(jù)妊娠結(jié)局分為先兆流產(chǎn)組（152例）、異位妊娠組（98例）和稽留流產(chǎn)組（50例），并監(jiān)測(cè)各組的血清孕酮水平。1.3儀器和試劑：應(yīng)用BeckmancoulterACCE

4、SSImmunoassaysystem型化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測(cè)定血清孕酮值，試劑為Beck-man公司提供。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。2結(jié)果先兆流產(chǎn)組的孕酮值，明顯高于稽留流產(chǎn)組（P＜0.01），并且高于異位妊娠組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三種異常妊娠孕酮水平比較：見(jiàn)表1。表1三種異常妊娠孕酮及入院第3天水平比較（例）類別例數(shù)血孕酮水平≤10ng/ml10～20ng/ml≥20ng/

5、ml先兆流產(chǎn)152576332稽留流產(chǎn)50221612異位妊娠98462626注：三組結(jié)果比較，P＜0.053討論血清孕酮反映的是滋養(yǎng)層細(xì)胞的功能，異位妊娠患者滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)育欠佳，細(xì)胞活力下降，使黃體功能不足，從而引起血清孕酮水平明顯低于宮內(nèi)妊娠者[2]。因此,血清孕酮量的變化情況是衡量黃體功能和胎盤發(fā)育是否正常、妊娠正常與否的一個(gè)最可靠指標(biāo)[3-4]。異位妊娠患者孕酮值只達(dá)到正常月經(jīng)周期黃體期的低限水平，顯著低于正常妊娠和先兆流產(chǎn)患者。本文中異位妊娠組孕酮水平顯著低于正常妊娠和先兆流產(chǎn)患者（P

6、＜0.05）。因此，孕酮可以作為異位妊娠的診斷指標(biāo)之一。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病多發(fā)病和急癥之一，嚴(yán)重者可造成死亡。因此，早期診治非常重要。所以對(duì)放置宮內(nèi)節(jié)育器，絕育手術(shù)后，慢性輸卵管炎、盆腔炎史等具有高危因素者，對(duì)于停經(jīng)天數(shù)少，尿HCG提示妊娠，B超檢查在子宮內(nèi)外均未發(fā)現(xiàn)妊娠圖像者，均應(yīng)高度警惕異位妊娠。但如何盡早診斷是否異位妊娠，臨床上仍存在一定難度。臨床上對(duì)于非典型的疑似異位妊娠的病例，應(yīng)及時(shí)對(duì)血清孕酮水平進(jìn)行測(cè)定，給予保守期待療法，不應(yīng)急于手術(shù)?？傊皶r(shí)檢測(cè)患者血清孕酮水平可作為早期診斷

7、異常妊娠的重要手段之一，若能加上B超等其他輔助檢查，將會(huì)更好的及時(shí)提供正確的診治。血清孕酮水平測(cè)定對(duì)異常妊娠的早期診斷具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)指導(dǎo)治療方案的選擇方面具有重要意義。4