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1、自擬疏肝助孕湯治療肝郁不孕癥探析【】《素問·上古天真論篇》:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子......”育齡婦女,夫妻同居兩年,配偶生殖功能正常,未采取避孕措施而未妊娠者稱為不孕?! 娟P(guān)鍵詞】疏肝助孕;肝郁不孕;探析 筆者近10年來,自擬疏肝助孕湯治療肝郁不孕癥65例,收到滿意效果。 1一般資料: 在65例不孕癥病例中,其中原發(fā)性不孕者40例,繼發(fā)性不孕者25例,年齡最小者23歲,最大者39歲,以24~28歲為最多,共52例。 病程最短為2年,最長為16年,(3~~7年為最多),共54例?! ?/p>
2、本組病例中,配偶生殖功能正常,均為婚后夫妻同居二年以上,并在月經(jīng)前或月經(jīng)來潮時有明顯的胸脅、乳房及小腹脹痛。其中以既往從未懷孕者為原發(fā)性不孕癥,既往曾生育或流產(chǎn)過,而后二年以上未再孕者,為繼發(fā)性不孕癥。 2治療方法 疏肝助孕湯藥物組成: 柴胡10g郁金10g青皮10g赤芍10g白芍10g懷牛膝10g 制香附15g制延胡索15g王不留行15g路路通15g當歸15g 炮山甲15g鹿角霜15g 湯藥加減法: 1以月經(jīng)來潮前胸脅、乳房脹痛為主者,加生麥芽30g蒲公英30g 2以月經(jīng)來潮時小腹疼痛為主者,加澤蘭15g丹參20g 服藥方法:月經(jīng)干凈后
3、第三天開始服藥,每日一劑,水煎分兩次于飯后溫服,連服7劑。如下月月經(jīng)來潮時肝郁癥狀消失或基本消失者,可停藥觀察,如未完全消失,可如前再服,一般以3劑為限。如為先天性或后天獲得性不孕,非本方所宜?! ?治療結(jié)果 3.1療效標準 痊愈:肝郁癥狀消失或基本消失并懷孕?! ∮行В焊斡舭Y狀消失或基本消失者?! o效:肝郁癥狀無明顯改善者?! ?.2治療結(jié)果:見下表 4病例介紹(二例) 4.1陶xx,女,26歲,農(nóng)民,1991年5月15日初診。結(jié)婚三年未孕,輾轉(zhuǎn)醫(yī)治無效。婦檢未異常,丈夫精液檢查正常,刻診:月經(jīng)常延期,經(jīng)來小腹脹痛劇烈,經(jīng)量一般,挾紫黑血塊,經(jīng)
4、行欠佳,延5-6日始凈。今適經(jīng)凈,舌苔薄膩,脈細弦滑。此屬肝郁失疏,氣滯血瘀于胞宮,胞脈痹阻所致。證屬氣滯血瘀型。治宜疏肝理氣,活血通絡(luò)為主。給予疏肝助孕湯加味: 柴胡10g郁金10g青皮10g赤芍10g白芍10g懷牛膝10g制香附15g制延胡索15g王不留行15g路路通15g當歸15g炮山甲15g鹿角霜15g澤蘭20g丹參30g每日一劑分兩次于飯后溫服,連服七劑?! ?月10日復診;此次月經(jīng)準期而至,經(jīng)行小腹脹痛減輕。今適經(jīng)凈,囑如前法再服三劑,隨訪下月月經(jīng)未潮,于1992年3月28日足月分娩一男嬰?! ?.2陳xx,女,34歲,干部。1998年9月2
5、0日初診,結(jié)婚6年,曾在2年前足月分娩一女嬰,臨床時發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸而夭折。此后未再孕,精神抑郁,善嘆息,心煩易怒。月經(jīng)先后無定期,,經(jīng)前一周左右胸脅、乳房脹痛不舒,經(jīng)量不多,挾少量血塊,現(xiàn)來潮三天,舌苔薄膩,脈細弦滑。此屬肝氣失疏,氣瘀互阻于厥陰肝經(jīng)所致。證屬肝郁氣滯型。治宜疏肝理氣,和血通絡(luò)為主。給予疏肝助孕湯加生麥芽30g蒲公英30g,每日一劑分兩次于飯后溫服,連服七劑?! ?0月21日復診;昨天月經(jīng)干凈,此次月經(jīng)來潮前胸脅及乳房脹痛消失,經(jīng)量較前增多,無血塊,經(jīng)行亦暢。囑停藥觀察。隨訪次月月經(jīng)未潮,尿妊娠試驗(),于1999年7月26日足月分娩一男嬰。
6、 5體會 不孕癥病因諸多,病理復雜,我在臨證中所遇此證以肝郁不孕者居多。女子以肝為天,肝藏血,主疏泄,性喜條達。若肝氣失于疏泄條達,則氣血不和,沖任不能相資,導致不孕。自擬疏肝助孕湯,方中青皮疏肝破氣,郁金行氣解郁(且活血止痛),香附疏肝理氣(且調(diào)經(jīng)止痛),柴胡疏肝解郁,四藥合用具有破氣、理氣、行氣、解郁相得益彰。赤芍祛瘀止痛,延胡索活血止痛(具有行氣之功),當歸活血止痛,三藥合用具有活血祛瘀止痛之效。炮山甲、王不留行、路路通三藥合用具有活血通絡(luò)之功,懷牛膝活血祛瘀引藥下行以達病所,鹿角霜具有補腎收斂,白芍養(yǎng)血柔肝止痛。故爾疏肝助孕湯具有疏肝理氣,活血
7、通絡(luò)之功,而達到治療肝郁不孕之效?! ∽ⅲ罕疚闹兴婕暗降膱D表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文