自擬疏肝助孕湯治療肝郁不孕癥探析

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1、自擬疏肝助孕湯治療肝郁不孕癥探析【】《素問·上古天真論篇》：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子......”育齡婦女，夫妻同居兩年，配偶生殖功能正常，未采取避孕措施而未妊娠者稱為不孕?！　　娟P(guān)鍵詞】疏肝助孕；肝郁不孕；探析　　　　筆者近10年來，自擬疏肝助孕湯治療肝郁不孕癥65例，收到滿意效果。　　1一般資料：　　在65例不孕癥病例中，其中原發(fā)性不孕者40例，繼發(fā)性不孕者25例，年齡最小者23歲，最大者39歲，以24~28歲為最多，共52例。　　病程最短為2年，最長為16年，（3~~7年為最多），共54例?！　?/p>

2、本組病例中，配偶生殖功能正常，均為婚后夫妻同居二年以上，并在月經(jīng)前或月經(jīng)來潮時有明顯的胸脅、乳房及小腹脹痛。其中以既往從未懷孕者為原發(fā)性不孕癥，既往曾生育或流產(chǎn)過，而后二年以上未再孕者，為繼發(fā)性不孕癥。　　2治療方法　　疏肝助孕湯藥物組成：　　柴胡10g郁金10g青皮10g赤芍10g白芍10g懷牛膝10g　　制香附15g制延胡索15g王不留行15g路路通15g當歸15g　　炮山甲15g鹿角霜15g　　湯藥加減法:　　1以月經(jīng)來潮前胸脅、乳房脹痛為主者，加生麥芽30g蒲公英30g　　2以月經(jīng)來潮時小腹疼痛為主者，加澤蘭15g丹參20g　　服藥方法：月經(jīng)干凈后

3、第三天開始服藥，每日一劑，水煎分兩次于飯后溫服，連服7劑。如下月月經(jīng)來潮時肝郁癥狀消失或基本消失者，可停藥觀察，如未完全消失，可如前再服，一般以3劑為限。如為先天性或后天獲得性不孕，非本方所宜?！　?治療結(jié)果　　3.1療效標準　　痊愈：肝郁癥狀消失或基本消失并懷孕?！　∮行В焊斡舭Y狀消失或基本消失者?！　o效：肝郁癥狀無明顯改善者?！　?.2治療結(jié)果：見下表　　4病例介紹（二例）　　4.1陶xx，女，26歲，農(nóng)民，1991年5月15日初診。結(jié)婚三年未孕，輾轉(zhuǎn)醫(yī)治無效。婦檢未異常，丈夫精液檢查正常，刻診：月經(jīng)常延期，經(jīng)來小腹脹痛劇烈，經(jīng)量一般，挾紫黑血塊，經(jīng)

4、行欠佳，延5-6日始凈。今適經(jīng)凈，舌苔薄膩，脈細弦滑。此屬肝郁失疏，氣滯血瘀于胞宮，胞脈痹阻所致。證屬氣滯血瘀型。治宜疏肝理氣，活血通絡(luò)為主。給予疏肝助孕湯加味：　　柴胡10g郁金10g青皮10g赤芍10g白芍10g懷牛膝10g制香附15g制延胡索15g王不留行15g路路通15g當歸15g炮山甲15g鹿角霜15g澤蘭20g丹參30g每日一劑分兩次于飯后溫服，連服七劑?！　?月10日復診；此次月經(jīng)準期而至，經(jīng)行小腹脹痛減輕。今適經(jīng)凈，囑如前法再服三劑，隨訪下月月經(jīng)未潮，于1992年3月28日足月分娩一男嬰?！　?.2陳xx，女，34歲，干部。1998年9月2

5、0日初診，結(jié)婚6年，曾在2年前足月分娩一女嬰，臨床時發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸而夭折。此后未再孕，精神抑郁，善嘆息，心煩易怒。月經(jīng)先后無定期，，經(jīng)前一周左右胸脅、乳房脹痛不舒，經(jīng)量不多，挾少量血塊，現(xiàn)來潮三天，舌苔薄膩，脈細弦滑。此屬肝氣失疏，氣瘀互阻于厥陰肝經(jīng)所致。證屬肝郁氣滯型。治宜疏肝理氣，和血通絡(luò)為主。給予疏肝助孕湯加生麥芽30g蒲公英30g，每日一劑分兩次于飯后溫服，連服七劑?！　?0月21日復診；昨天月經(jīng)干凈，此次月經(jīng)來潮前胸脅及乳房脹痛消失，經(jīng)量較前增多，無血塊，經(jīng)行亦暢。囑停藥觀察。隨訪次月月經(jīng)未潮，尿妊娠試驗（），于1999年7月26日足月分娩一男嬰。

6、　　5體會　　不孕癥病因諸多，病理復雜，我在臨證中所遇此證以肝郁不孕者居多。女子以肝為天，肝藏血，主疏泄，性喜條達。若肝氣失于疏泄條達，則氣血不和，沖任不能相資，導致不孕。自擬疏肝助孕湯，方中青皮疏肝破氣，郁金行氣解郁（且活血止痛），香附疏肝理氣（且調(diào)經(jīng)止痛），柴胡疏肝解郁，四藥合用具有破氣、理氣、行氣、解郁相得益彰。赤芍祛瘀止痛，延胡索活血止痛（具有行氣之功），當歸活血止痛，三藥合用具有活血祛瘀止痛之效。炮山甲、王不留行、路路通三藥合用具有活血通絡(luò)之功，懷牛膝活血祛瘀引藥下行以達病所，鹿角霜具有補腎收斂，白芍養(yǎng)血柔肝止痛。故爾疏肝助孕湯具有疏肝理氣，活血

7、通絡(luò)之功，而達到治療肝郁不孕之效?！　∽ⅲ罕疚闹兴婕暗降膱D表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文