熱敏灸配合中藥外敷用于壓瘡護(hù)理的效果觀察

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1、熱敏灸配合中藥外敷用于壓瘡護(hù)理的效果觀察黃途選馮瑩態(tài)嬗江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科摘要：A的:探討熱敏灸配合屮藥外敷用于壓瘡護(hù)理的效果。方法:將我院收治的80例壓瘡患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療及中藥外敷護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合熱敏灸治療，觀察M組護(hù)理干預(yù)后療效。結(jié)果:觀察組治愈及好轉(zhuǎn)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）;觀察組壓瘡護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的77.50%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論:熱敏灸配合屮藥外敷用于壓瘡療效顯著，安全可靠，具有較大的臨床意義，值得推廣。關(guān)鍵詞：熱敏灸;中藥外敷;壓瘡;收

2、稿日期：2017-04-01Received：2017-04-01壓瘡是臨床常見疾癇，以長期臥床患者多見，發(fā)病部位為受壓處，可見關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變黑甚至潰爛、滲出等，現(xiàn)代研究認(rèn)為壓瘡的出現(xiàn)與長期臥床導(dǎo)致皮膚缺血、壞死相關(guān)，與床鋪、衣物接觸甚至?xí)饑?yán)重的感染，影響患者的生存質(zhì)量。隨著我國老齡化社會(huì)的加快，慢性病患者的增多，尤其是中風(fēng)后遺癥患者，不得不長期臥床，加上臨床護(hù)理不佳，引起壓瘡預(yù)后較差I(lǐng)ll。西醫(yī)臨床一般以抗感染結(jié)合負(fù)壓引流、清創(chuàng)消毒等措施治療壓瘡，仍存在效果反復(fù)的現(xiàn)象，而中藥外敷應(yīng)用于壓瘡治療效果頗佳，結(jié)合本院獨(dú)創(chuàng)熱敏灸治療，提高了壓瘡的愈合效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料

3、與方法1.1一般資料選擇2015年271-2017年2/］期間我院中外科收治的壓瘡患者80例，并采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法進(jìn)行分組:觀察組40例，男27例，女13例;年齡（63.65±9.47）歲；II期18例，III期10例，IV期12例;腦梗后遺癥患者35例，骨折患者3例，其他患者2例;對(duì)照組40例,男27例，女13例;年齡（62.86±9.05）歲；II期17例，III期11例，IV期12例;腦梗后遺癥患者36例，骨折患者2例，其他患者2例。兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《外科學(xué)》U1對(duì)壓瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符

4、合診斷標(biāo)準(zhǔn)并知情同意者；（2）年齡18飛0歲者；（3）均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)（1）不符丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）受試藥物過敏者；（3）精祌病不能配合者；（4）病程、年齡不符者。1.5治療方法1.5.1對(duì)照組：采用壓瘡常規(guī)治療方法結(jié)合中藥外敷護(hù)理，常規(guī)治療給予抗生素抗感染，藥物一般選擇頭孢唑肟聯(lián)合甲硝唑，同時(shí)給予營養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡，進(jìn)食閑難者采用鼻飼營養(yǎng)液等，監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖以便隨時(shí)調(diào)整以及其他對(duì)癥支持治療。在保證治療的基礎(chǔ)上給予屮外科常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括飲食宣教、每口1次創(chuàng)面檢查、指導(dǎo)患者保持創(chuàng)面清潔干燥等。中藥外敷:每日在對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)清洗消毒后，進(jìn)行中藥

5、外敷治療，采用我院自制藥外敷，藥物組成如下:乳香、沒藥、紅花、麝香、當(dāng)歸、黃芪等，上述藥物經(jīng)我院藥房制作為油性藥膏，用時(shí)以勺取出，每次外敷面積及用量根據(jù)創(chuàng)面大小及深度決定，1次/d。1.5.2觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合本院特色熱敏灸治療，材料為我院研制的淤癥艾條，每次用時(shí)切為長度約5cm的艾條段。步驟：（1）囑患者保持相對(duì)舒適的體位下，充分暴露壓瘡部位，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)清潔消毒；（2）將切割好長度的艾條點(diǎn)燃，確定艾灸部位，艾灸部位主要為壓瘡部位及壓瘡附近的穴位，即近端取穴法，如慨尾部通常選取八髎、命門等穴位，手肘部選取曲澤、尺澤、少海等穴位，肩部選擇肩髎、肩前、肩齲等穴位，腳踝或

6、跖骨關(guān)節(jié)處，內(nèi)踝選擇照海、商丘、然谷等穴位，跖骨關(guān)節(jié)選擇太沖、公孫、太白、行間等穴位，外踝則選擇昆侖、金門等穴位。壓瘡患者大部分為氣滯血淤證候，因此通常選擇足三里、關(guān)元、氣海等穴位益氣活血，調(diào)理五臟。確定位置后，將點(diǎn)燃的艾條在距離皮膚3cm左右施行溫和灸，隨患者自身感覺熱度進(jìn)行距離的調(diào)整，熱度當(dāng)以感到熱量向皮膚深處灌注為標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)即認(rèn)為出現(xiàn)腧穴熱敏化現(xiàn)象，并在患者認(rèn)為熱度傳導(dǎo)最為敏感的穴位進(jìn)行艾條懸灸，灸療劑量為艾條燃盡，每次時(shí)間15~30cm，此為完成1次灸療。灸療完成后以屮藥膏外敷，清潔紗布覆蓋固定。1次/d。1.6觀察指標(biāo)（1）觀察治療前、后創(chuàng)面愈合情況；（2）護(hù)理滿意度。

7、1.7療效標(biāo)準(zhǔn)創(chuàng)面愈合標(biāo)準(zhǔn)：愈合為壓瘡消失，潰瘍愈合脫痂。顯效為炎癥消退、潰瘍愈合。有效:炎癥消退、潰瘍未愈合。無效為瘡面無好轉(zhuǎn)。護(hù)理滿意度:采用本院自制護(hù)理評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表，由患者或患者家屬在治療后打分，滿分100:>90分為非常滿意，75?90分為滿意，60?75分為一般，<60分為不滿意。1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)值以（土s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用x檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組創(chuàng)面愈合情況比較護(hù)理干預(yù)后，觀察組