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《濕潤燒傷膏聯合微波治療壓瘡的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、濕潤燒傷膏聯合微波治療壓瘡的療效觀趙堅鄧育紅陳楚嫻(暨南大學醫(yī)學院附屬二院/深圳市人民醫(yī)院脊柱外科518020)【摘要】目的：探討濕潤燒傷膏聯合微波治療儀治療壓瘡的療效。方法：將41例患者隨機分為兩組。觀察組:采取清創(chuàng)、消毒、濕潤燒傷膏聯合微波治療儀照射治療。對照組：常規(guī)外科無菌換藥處理創(chuàng)面。結果：濕潤燒傷膏聯合微波治療儀照射治療治愈19例、有效2例。對照組治愈10例、有效8例、無效2例，兩者比較有顯著性的差異(P<0.05),觀察組治愈時間縮短，平均為(9.63&911151^;1.15)天,對照組為(22.13&911150^;2.75)天,療效優(yōu)于對照組。結論濕潤燒傷膏聯合微
2、波治療儀照射用于壓瘡的治療和護理，具有操作簡便、經濟、起效快及療效高，能縮短壓瘡治愈時間，值得臨床借鑒推廣應用。【關鍵詞】壓瘡濕潤燒傷膏微波治療儀療效觀察【中圖分類號】R45【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)05-0176-02壓瘡的發(fā)生給護理工作帶來繁重的任務，臨床上至今沒有一種特效藥物用于快速治療壓瘡。隨著臨床基礎護理工作的加強，壓瘡的發(fā)生率明顯降低，我科于2009年2月-2012年12月收治院外、院內帶入及科內不可避免發(fā)生褥瘡共41例，采用濕潤燒傷膏聯合微波治療儀照射治療，經過臨床觀察，療效滿意，現報告如下。1臨床資料木組41例，男32例，女9例，平均
3、年齡41歲,褥瘡最大面積18?22cm，最小面積2?2cm。其中1例為科內不可避免發(fā)生。患者臨床特點：常見于中、老年患者，因車禍或高空墜落致高位截癱及脊柱腫瘤或脊柱轉移瘤引起。按照褥瘡分期標準[1]:瘀血紅潤期:表現為紅、腫、熱、麻木或出現水泡；炎性侵潤期：表面呈紫紅色，皮下產生硬節(jié)或出現水泡；潰瘍期：輕者淺層組織感染、膿液流出、潰瘍形成，嚴重者壞死發(fā)黑、膿液分泌物增多、奮臭味、感染向周圍及深部擴散、可達骨面。隨機分為兩組，觀察組21例(41處)，褥瘡分布于枕部6處，肩甲下7處，骼嵴7處，骶尾部21處，II期32處，III期9處;對照組20例(38處)，II期30處，III期8處，
4、褥瘡分布于枕部5處，肩甲下7處，髂嵴6處，骶尾部20處。所選對象其年齡、病情、褥瘡的部位、面積、分期經統計學處理，差異無顯著性意義(P>；0.05)，具有可比性。2方法2.1觀察組采用清創(chuàng)：用藥前先清除局部壞死組織和膿性分泌物，用生理鹽水棉球清洗創(chuàng)面，并用5%碘伏消毒周圍皮膚，再用無菌棉簽均勻涂抹創(chuàng)面上，使藥膏與潰瘍面充分接觸，涂抹周邊時需超出創(chuàng)面lcm,使創(chuàng)面盡量暴露，保持濕潤環(huán)境，每日換藥三次。微波照射：采用深圳產SK-9710III型微波治療儀,患者側臥，微波體外治療探頭對準褥瘡處，功率20?30W,吋間20?30分鐘，每天二次，一個療程為10-14天。全身營養(yǎng)支持：根據
5、患者的營養(yǎng)狀況，靜脈給予復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、維生素類及新鮮血漿等。2.2對照組采用加強翻身、氣墊床，常規(guī)外科無菌換藥，用5%碘伏消毒及抗菌素外敷，滲液多者用TDP燈照射15?20分鐘，然后在創(chuàng)面上敷蓋無菌紗塊，膠布固定，每日換藥三次，直至創(chuàng)面愈合，營養(yǎng)支持與觀察組相同。3療效標準治愈：創(chuàng)面滲出消失，傷U愈合，結痂脫落。有效：滲出少，有肉芽組織新生，創(chuàng)面愈合范圍縮小。無效：上述情況均無變化。4結果本組結果見表1。兩組治愈吋間比較,觀察組療效吋間明顯比對照組療效吋間縮短，療效優(yōu)于對照組。經統計學分析t=26.63,P<0.05，。表1兩組褥瘡治療效果比較組別褥瘡數II期褥瘡
6、III期褥瘡治愈吋間(d,X±S)治愈有效無效治愈有效無效觀察組4132005409.63±1.15對照組381418022222.13±2.755討論5.1濕潤燒傷膏的作用：具奮抑制細菌生長，減少毒素釋放，能將體內有害物質無損傷性地排出體外，避免組織內部的再損傷發(fā)生。K濕潤燒傷膏由蜂蠟組成的網狀框架結構劑型，為多種氨基酸以及多種脂類物質、維生素、微量元素，為組織損傷后細胞修復提供了豐富的營養(yǎng)基質和保護作用，奮效隔離了創(chuàng)面與外界的接觸，有利于皮膚代謝物的排出［2】。在隔離創(chuàng)面的同時起到保障皮膚呼吸的作用［3】，促進創(chuàng)面肉芽生長，達到創(chuàng)面愈合
7、0的。5.2壓瘡聯合微波治療儀照射艿機理:可產生熱效位和生物效位,能穿透組織約5-10厘米，但局部溫度并不高，從而改善局部血液循環(huán),促進組織代謝，微血管及小動脈擴張，改變局部和深層組織的血循環(huán),加速其藥物的滲透消炎作用［4］。5.3對壓瘡的護理，過去普遍認為創(chuàng)面干爽，清潔有利于愈合，現在的傷U濕性愈合理念表明：無菌濕潤傷口環(huán)境，有利于創(chuàng)面上皮細胞移生、爬行，促進肉芽生長，加速傷口愈合。由于濕潤燒傷膏為油膏，不易干燥，可使藥物長期與潰瘍面接觸，調節(jié)上皮組織及結締的生長比
