tdp照射聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療凍瘡療效觀察

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1、TDP照射聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療凍瘡療效觀察阮宏鵬1王麗2（1解放軍62212部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)816000；2格爾木市仁康醫(yī)院青海格爾木816000）【摘要】目的觀察TDP照射聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療凍瘡的療效。方法選擇凍瘡68例，隨機(jī)分為觀察組36例和對(duì)照組32例。觀察組采用TDP照射聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療，對(duì)照組采用濕潤(rùn)燒傷膏治療。治療2周后，比較兩組療效。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05>,且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論TDP照射聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療凍瘡的療效優(yōu)于單用濕潤(rùn)燒傷膏治療，且較安全?！娟P(guān)鍵詞】TDP照射濕潤(rùn)燒傷膏凍瘡【中圖分類號(hào)】R758.ll【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672

2、-5085（2013）40-0151-01凍瘡是屬非凍結(jié)性冷傷，多見(jiàn)于冬季氣溫低且潮濕的地方，好發(fā)于手足，耳廓及鼻尖等部位，主要是由于病損部位反復(fù)暴露于冰點(diǎn)以上10攝氏度以下的低溫環(huán)境，并且保護(hù)較差引起［1］。2007年4月一2010年7月，我們采用特定電磁波治療器（TDP）照射聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療凍瘡，并與對(duì)照組比較，療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象選擇凍瘡68例，其中男58例，女10例；年齡6?33歲，平均（21.5±2.3）歲；病程6天?24天，平均（8.5±l）天。凍瘡部位：雙手43例，雙腳5例，面頰9例，雙耳廓II例。凍瘡類型：I度（紅

3、斑性凍瘡）14例，II度（水皰性凍瘡）36例，III度（壞死性凍瘡）18例。隨機(jī)分成觀察組36例和對(duì)照組32例。兩組在年齡、性別和病情等方面比較差異均不顯著（P〉0.05），兵有可比性。1.2方法對(duì)照組：I、II度凍瘡者，患處用溫水洗凈，拭干后均勻地涂上濕潤(rùn)燒傷膏（汕頭市美寶制藥奮限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20000004），厚度約1mm,并輕輕按摩3?5min，每天3?4次。III度凍瘡者，如果局部有水皰，用無(wú)菌針管吸凈后再用藥，發(fā)生潰破或糜爛者先用火菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除部分壞死組織，再用0.5%碘伏消毒，拭干后如上均勻涂上濕潤(rùn)燒傷膏，每天3次；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予TDP照射

4、（重慶巴山儀器廠生產(chǎn)｝，TDP額定功率250W,強(qiáng)度范圍（28-35毫瓦/平方厘米），照射距離30cm,照射時(shí)間30min，每天2次。均連續(xù)治療2周后觀察療效。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀消失，皮膚紅斑、紫紅色腫塊消失，無(wú)癢痛感，裂口愈合，潰瘍面結(jié)痂脫落；冇效：癥狀基本消失，紅斑、紅腫及癢痛明顯減輕。水皰、裂U、潰瘍面收縮；無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚或加重［2】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理釆用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。2結(jié)果兩組療效比較治療2周后，觀察組總有效率為86.1%，對(duì)照組為62.5%，兩組比較差異顯著（P<0.05）o見(jiàn)表1。兩組治

5、療過(guò)程中均未發(fā)生不良反應(yīng)。表1兩組療效比較例（％）注：與對(duì)照組比較，*P<0.053討論凍瘡是人體組織受低溫侵襲后使局部末梢血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧，從而出現(xiàn)瘙癢、紅斑、紅腫癥狀，凍傷程度加深將發(fā)生皰疹、皸裂其至潰爛，因此凍瘡的治療主要是改善局部微循環(huán)，促進(jìn)上皮細(xì)胞的快速生長(zhǎng)。TDP治療儀可使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)組織再生能力和組織細(xì)胞活力，從而提高組織細(xì)胞對(duì)缺血、缺氧和毒素的耐受性。此外，TDP治療儀還有熱療的作用，可解除血管平滑肌的痙攣，使局部的血液循環(huán)得到改善，局部的炎性因子得以吸收和消散，起到消腫止痛，消散炎癥的作用。最終達(dá)到治愈的0的［3】。濕潤(rùn)燒傷膏的主要

6、成分為黃芩、黃柏、黃連等，具冇清熱解毒、止痛、生肌的作用，臨床上主要用于各種燒、燙，灼傷。濕潤(rùn)燒傷膏覆蓋凍瘡創(chuàng)面，能夠改善創(chuàng)面的微循環(huán)障礙，恢復(fù)創(chuàng)面組織的缺血缺氧狀態(tài)，促進(jìn)創(chuàng)面及周圍皮膚上皮膚細(xì)胞再生，從而加速創(chuàng)面愈合[4】。我們采用TDP照射聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療凍瘡，并與單用濕潤(rùn)燒傷膏治療比較，結(jié)果顯示，前者總有效率顯著高于后者(P<0.05)，且治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。提示TDP照射聯(lián)合濕潤(rùn)燒傷膏治療凍瘡，療效較好,II較安全，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007：206.[2】胡發(fā)明，吳國(guó)根.濕潤(rùn)燒傷膏治療凍瘡60例

7、療效觀察[兒現(xiàn)代診斷與治療，2008,19(2):83.[3】韓鐵梅.特定電磁波治療凍瘡36例追蹤調(diào)查⑴.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2004,6(10):22.[4】褚福海，孫鼠陳軍，等.濕潤(rùn)燒傷膏治療褥瘡的臨床觀察[」].中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2005,17(1)：42.