豬劈離式實驗原位肝臟移植模型的建立及探討

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1、豬劈離式實驗原位肝臟移植模型的建立及探討豬劈離式實驗原位肝臟移植模型的建立及探討：陳國勇，孫建軍，曲青山，苗書齋，刑利，蔡文利單位：鄭州市人民醫(yī)院移植科，河南鄭州【】目的制作豬肝臟劈離式原位肝臟移植模型，為臨床肝臟移植提供穩(wěn)定的模型基礎。方法采用改良的原位肝臟移植20例，對供肝沿taira線劈離，對斷面修整后，分別行原位移植，觀察血流動力學及血液生化和溫度的變化。結果手術時間(220±31)min及無肝期(35±6)min動物術后肝功能恢復順利,手術成功率50%，10例動物存活時間均超過48h。結論采用豬同種異體原位劈離式肝臟移植模型（沿taira線）具有操作簡便,標準化程度及手術

2、成功率高,重復性和穩(wěn)定性好的優(yōu)點,是大動物肝移植系列研究的較理想動物模型，為充分利用有限的器官資源提供理論支持?！娟P鍵詞】肝臟移植；豬；動物模型；劈離式establishmentandinvestigationofexperimentalsplittingprocinemodeloflivingdonerlivertransplantationchenguoyong,sunjianjun,quqingshan,miaoshuzhai，xingli，caientofexplantation，thepeople’shospitalofzhengzhou,zhengzhouhen

3、an450003,china)abstract:objectivetoestablishandinvestigateaexperimentalsplittingprocinemodeoflivingdonerlivertransplantation.methodstesticpigsofbothsexes,splitedthroughtairalineprotectedtheportalveinandhepaticveinoforthotopiclivertransplantantion.thechangesofhemodynamics，metabolismandtemperatu

4、reeofrecipientin.therecipientunderin.conclusiontheresultindicatedthatthemodelodeoflivingdonerlivertransplantation.keyalmodel;splitting劈離肝移植就是將一個尸體或活體供肝分割成兩半,分別移植給兩個受體或切取半肝移植給另一受體。.133229.這種技術在不損害成人供肝庫的前提下，對供肝的緊缺有一定的緩解作用，具有顯著的優(yōu)點,但也存在著術后膽道并發(fā)癥發(fā)生率高、左內側葉缺血壞死等問題［1］。為了進一步開展劈離式肝臟移植的研究，我院建立了劈離式豬肝臟移植模型，

5、沿taira線劈離（膈面位置從肝中靜脈右緣至膽囊床中點，臟面位置從膽囊床中點出發(fā)與門靜脈旁正中支近乎平行的直線構成的平面），讓外科手術人員學習和掌握活體肝臟移植的技術和技巧?，F(xiàn)報告如下。1材料與方法1.1材料40只健康良種幼豬，雌雄不拘，體重25～30kg，受體組20只，供體組10只，另取成豬20只為供血組，按每窩豬隨機配成20對。每對豬以體重重者為供體，輕者為受體。1.2方法1.2.1動物準備術前實驗豬禁食12h，禁飲6h。麻醉成功后右頸內靜脈切開置管監(jiān)測中心靜脈壓（cvp），右頸內動脈切開置管監(jiān)測動脈壓（abp）。于切肝前10min、阻斷后10min、供肝插入開放門靜脈后30m

6、in取門靜脈血，測電解質、全血緩沖堿(bb)及標準碳酸氫根(sb)。1.2.2劈離式原位肝移植模型及體外轉流建立供體全身肝素化（3mg/kg）后，行腹主動脈插管，門靜脈插管。腹腔動脈上方阻斷腹主動脈，以4℃ul）及門靜脈（2000ml）向肝臟行重力灌注，速度為連續(xù)滴注但不成線，開始灌注后即剪開膈肌剪斷胸腔內肝上下腔靜脈，并剪斷肝下下腔靜脈，肝周冰屑降溫，灌洗完畢后見肝臟呈黃白色。于肝十二指腸韌帶向腹腔動脈方向游離肝固有動脈，結扎各動脈分支，直至腹主動脈，于腹腔動脈根部的腹主動脈兩側離斷。完全離斷肝周韌帶，移出供肝，立即置于4℃ul/kg，同時阻斷肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈及肝十二指

7、腸韌帶，保留足夠長度肝上、下下腔靜脈、門靜脈及膽總管切斷取出肝臟，將供肝半肝（左或右）植入，肝周冰屑降溫，右半肝供肝肝上下腔與受體肝上下腔靜脈行端端吻合，吻合時間15～20min，供肝肝下下腔靜脈與受體肝下下腔靜脈行端端吻合，供肝門靜脈與受肝門靜脈行端端吻合，吻合時間10～15min；左半肝肝左與肝中靜脈匯合成一支后，與受體下腔靜脈行端側吻合，門靜脈左支與受體門靜脈行端端吻合術，成功后停止轉流，開放肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈，開放門靜脈循環(huán)，熱缺血時間為0min，冷缺