資源描述：
《基于真實世界的中醫(yī)臨床路徑建設(shè)研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、基于真實世界的中醫(yī)臨床路徑建設(shè)研究 摘要：臨床路徑的實施對于醫(yī)療質(zhì)量的保障和醫(yī)療費用的控制有著積極的作用。但在實施過程中，經(jīng)常出現(xiàn)由于路徑設(shè)計不符合臨床實際而導(dǎo)致的入徑率低、變異率高等問題。本文基于真實世界科研方法學(xué)，利用中醫(yī)臨床科研共享系統(tǒng)等工具，探索臨床路徑的建設(shè)模式，為該項工作的實施提供一個清晰的項目參考?！ ￡P(guān)鍵詞：真實世界；臨床路徑；共享系統(tǒng) ResearchontheConstructionofClinicalPathwayofTraditionalChineseMedicineBasedontheRealWorld XINLing，LIUChu
2、n，SONGWei （InformationCenter，theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Hefei230031，Anhui，China） Abstract：Theimplementationofclinicalpathwayshasapositiveeffectontheprotectionofmedicalqualityandthecontrolofmedicalexpenses.However，intheimplementationproces
3、s，oftenduetothepathdesigndoesnotmeettheclinicalrealityofthelowentryrate，highmutationrate.Inthispaper，basedontherealworldscientificresearchmethodology，theuseofTraditionalChineseMedicineclinicalresearchsharingsystemandothertoolstoexploretheconstructionofclinicalpathwaymodelfortheimpleme
4、ntationofthisworktoprovideaclearprojectreference. Keywords：Realworld；Clinicalpathway；Sharingsystem 臨床路徑（Clinicalpathway）是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法。臨床路徑的實施能夠建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，規(guī)范醫(yī)療行為，減少診療措施使用的隨意性，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量[1]?！ ‰S著信息技術(shù)的快速發(fā)展，臨床路徑電子化已成為臨床路徑乃至醫(yī)院信息化建
5、設(shè)的主要任務(wù)和發(fā)展方向。目前，國內(nèi)很多醫(yī)院都在探索臨床路徑電子化管理，利用已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立臨床路徑信息化管理體系[2，3]?！ ?中醫(yī)臨床路徑電子化研究現(xiàn)狀 2011年3月，國家中醫(yī)藥管理局開始在全國范圍內(nèi)的329家醫(yī)院的765個臨床科室試點中醫(yī)臨床路徑，醫(yī)療工作者也逐步對中醫(yī)臨床路徑的實施展開研究[4，5]。中醫(yī)臨床路徑電子化研究[1，3]起步較晚，由于中醫(yī)診療模式與西醫(yī)有較大差異，該項工作的進(jìn)程也較為緩慢?！ ∥以鹤?014年實施中醫(yī)臨床路徑電子化以來，全院進(jìn)入路徑患者共9015人次，其中完成1175人次，變異7840人次。進(jìn)入路徑的第一診斷為消渴病
6、（2型糖尿?。┗颊吖?22人次，其中完成50人次，變異72人次。臨床路徑的實施在患者住院費用降低、住院時間減少及療效提高等方面發(fā)揮了重要作用，表1為我院消渴病（2型糖尿?。┡R床路徑患者與未入路徑患者之間的相關(guān)數(shù)據(jù)對比。但臨床路徑電子化實施的整體效果仍不理想，存在較多問題，如未入路徑患者的比例較高，且入路徑患者變異率也較高。究其原因，主要是由于路徑設(shè)計不合理，與臨床實際存在差異所致?！ ?基于真實世界的中醫(yī)臨床路徑建設(shè)模式 本文基于真??世界科研方法學(xué)[6]，依托中醫(yī)臨床科研共享系統(tǒng)[7]，對臨床實時產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與挖掘，用于輔助現(xiàn)有臨床路徑的優(yōu)化，具體建設(shè)模
7、式見圖1。該模式首先將現(xiàn)有臨床路徑方案進(jìn)行實際使用操作，并在此過程中使用電子病歷采集患者病歷、醫(yī)囑、療效等相關(guān)數(shù)據(jù)。然后使用中醫(yī)臨床科研共享系統(tǒng)對病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行解析、導(dǎo)入、規(guī)范化等操作，形成臨床病歷分析挖掘數(shù)據(jù)倉庫。再使用多維數(shù)據(jù)檢索、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)等數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析挖掘工作對數(shù)據(jù)倉庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，形成大量有價值的隱性知識。最后由高年資醫(yī)師解讀分析結(jié)果，并對臨床路徑方案進(jìn)行優(yōu)化。 3分析挖掘與方案優(yōu)化 分析挖掘與臨床路徑方案優(yōu)化是整個建設(shè)模式的關(guān)鍵，本文使用中醫(yī)臨床科研共享系統(tǒng)對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化采集、分析、挖掘，形成可供路徑優(yōu)化所需的研究結(jié)果。 3.1證候研究通過
8、對既往消渴
