綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥患兒康復(fù)的檢驗(yàn)效

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1、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥患兒康復(fù)的檢驗(yàn)效高熱驚厥（FC）是I臨床常見的一種小兒驚厥性疾病，多發(fā)于1個(gè)月一5歲嬰幼兒，是由急性感染所致體溫超過38℃后，患兒突然出現(xiàn)驚厥的一種臨床癥狀，發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為面部或四肢肌肉抽搐、眼睛上翻或斜視等癥狀，多數(shù)患兒治療后無后遺癥，但復(fù)發(fā)率較高，小兒高熱驚厥的多次反復(fù)復(fù)發(fā)可直接損傷其腦細(xì)胞，嚴(yán)重者可誘發(fā)神經(jīng)功能障礙。因此，及時(shí)有效的控制驚厥，防止復(fù)發(fā)是改善患兒預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。我科近年來對(duì)收治的小兒高熱患兒給予了積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，在及時(shí)控制驚厥的同時(shí)，降低了其復(fù)發(fā)率，本文回顧性分析了96例高熱驚厥患兒的臨床資料，并對(duì)綜合

2、護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥患兒的影響進(jìn)行了分析與總結(jié)，旨在進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒高熱驚厥患兒康復(fù)的影響及臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1．1一般資料本次觀察對(duì)象共96例，均來自2010年1月～2011年1月在我科接受治療的高熱驚厥患兒，全部患兒驚厥發(fā)作時(shí)均伴有不同程度的面部或四肢肌肉抽搐、眼睛上翻或斜視等癥狀，原發(fā)病主要為：腹瀉、支氣管炎、支氣管肺炎、化膿性扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾等。發(fā)熱后24h內(nèi)發(fā)生驚厥71例，首次發(fā)生驚厥79例，復(fù)發(fā)病例17例，發(fā)生驚厥時(shí)體溫在38℃～38．9℃者22例，體溫在39℃以上者74例，根據(jù)護(hù)理方案不同將96例患兒隨機(jī)分為觀察組的對(duì)照

3、組，兩組患兒家長(zhǎng)均在知情自愿的情況下簽署治療及護(hù)理知情同意書，觀察組48例：男31例，女17例；年齡6個(gè)月～6．5歲，平均（3．151．42）歲；對(duì)照組48例：男30例，女18例；年齡6個(gè)月～67歲，平均（3．261．51）歲。兩組患兒年齡、性別、病情等一般情況比較無顯著差異（P0．05），具有可比性。1．2方法兩組患兒在驚厥發(fā)作時(shí)均給予止驚、吸氧、退熱、控制感染等對(duì)癥治療，對(duì)于驚厥時(shí)間較長(zhǎng)的患兒給予適量甘露醇或地塞米松靜脈滴注，以防止發(fā)生腦水腫，對(duì)于體溫較高的驚厥患兒給予適量苯巴比妥維持治療，對(duì)照組48例患兒均給予常規(guī)護(hù)理，如應(yīng)急處理、保持呼吸道暢通、病情及體溫觀察

4、、藥物的使用指導(dǎo)等，觀察組48例患兒均給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。1．2．1心理護(hù)理由于患兒發(fā)生驚厥時(shí)，臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，多數(shù)家長(zhǎng)看到后會(huì)產(chǎn)生一定程度的焦慮、恐懼等不良情緒，從而不能使家長(zhǎng)更好的配合治療。因此，給予高熱驚厥患兒家長(zhǎng)及時(shí)有效的心理護(hù)理至關(guān)重要，在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，首先要了解患兒家長(zhǎng)的焦慮、恐懼狀況，告知患兒發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)、治療效果及預(yù)后情況，并給予耐心疏導(dǎo)與安慰，最大限度的消除其焦慮、恐懼等不良情緒，使之更好的配合治療。1．2．2環(huán)境護(hù)理患兒住院期間，要保持住院環(huán)境的舒適度，患兒病房空氣要保持流通，光線要柔和，盡量減少在病房中談話，所有操作動(dòng)作要輕柔

5、、敏捷，以減少對(duì)患兒的刺激，同時(shí)加強(qiáng)安全管理，預(yù)防患兒墜床或碰傷。1．2．3密切觀察病情患兒入院后密切觀察其病情發(fā)展情況，對(duì)患兒體溫、呼吸、心率、血壓、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔等情況給予密切觀察，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，為臨床醫(yī)師提供及時(shí)、準(zhǔn)確的病情信息。此外，病房?jī)?nèi)要備用常用的止痙和退熱類藥物，如地西泮、苯巴比妥、安痛定、安乃近等，當(dāng)患兒發(fā)作時(shí)，首先要告知患兒家長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間采取急救措施，如松解患兒衣領(lǐng)；幫助患兒取側(cè)臥位或仰臥位；讓患兒頭偏向一側(cè)，并清除其口腔分泌物；迅速將患兒口鼻暴露，以保持呼吸暢通；在患兒上下齒之間放置纏有布條的牙墊；及時(shí)給予指壓人中穴或合谷穴，壓制時(shí)間

6、以2min～3min為宜，壓制時(shí)力度不要太大，以免損傷患兒皮膚。1．2．4高熱護(hù)理當(dāng)患兒出現(xiàn)手腳發(fā)涼、面色潮紅、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)考慮到患兒是否發(fā)生高熱，并及時(shí)給予測(cè)量體溫，若體溫較高，及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，以避免再次誘發(fā)高熱驚厥。1．2．5飲食護(hù)理對(duì)于較小患兒，若為母乳喂養(yǎng)，仍提倡繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，對(duì)于較大患兒應(yīng)給予高熱量、高蛋白、含有維生素和礦物質(zhì)豐富類的食物為主，以補(bǔ)充患兒機(jī)體需求，同時(shí)要保證患兒足夠的睡眠時(shí)間，對(duì)有活動(dòng)能力的患兒，提倡做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高機(jī)體免疫力。1．2．6健康教育根據(jù)患兒家長(zhǎng)的家庭背景、教育程度、年齡、職業(yè)等個(gè)體情況，給予針對(duì)性

7、的健康教育，教育內(nèi)容以高熱驚厥的常規(guī)醫(yī)學(xué)知識(shí)、預(yù)防措施、急救處理等為主，護(hù)理人員可通過耐心講解、提供健康知識(shí)手冊(cè)或書籍等方法進(jìn)行宣教，并告知了解患兒疾病相關(guān)知識(shí)對(duì)降低復(fù)發(fā)和改善預(yù)后的重要性，從而提高患兒家長(zhǎng)的學(xué)習(xí)積極性，使之最大限度的了解患兒疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)防措施。出院時(shí)，告知患兒家長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間、復(fù)查內(nèi)容，對(duì)于需要長(zhǎng)期服用藥物的患兒，告知不要自行停藥或調(diào)整劑量，若出院后出現(xiàn)異常立即與醫(yī)生聯(lián)系。出院后盡量減少患兒在公共場(chǎng)所逗留時(shí)間，以防止交叉感染。1．3觀察指標(biāo)①觀察兩組患兒高熱驚厥發(fā)生時(shí)終止時(shí)間；②30min內(nèi)體溫開始下降情況；③患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒健康知識(shí)