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1、小兒高熱驚厥的急救護理干預廣丙貴港市第二人民醫(yī)院急診科廣丙貴港537132【摘要】目的觀察研究小兒高熱驚厥的急救護理干預效果。方法將我院急診科于2015年3月-2016年3月收治的100例高熱驚厥患兒分為對照組（50例）與實驗組（50例）。對照組采取急診科常規(guī)急救與護理，實驗組在此基礎上實施急診急救與護理干預。評估兩組護理效果、患兒生命體征改善情況和患兒家屬護理滿意度。結果與對照組相比，實驗組患兒經護理干預后的體溫、心率、脈搏以及收縮壓改善更優(yōu)，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組護理總有效率、護理滿意率更高，與對照組相比差異只有統(tǒng)計學意義（P<0
2、.05）。結論高熱驚厥患兒病因較為復雜且具有較高發(fā)病率，急診確診病情后應早期開展有效的急救與護理干預，以及時改善病情，避免繼發(fā)性損害。【關鍵詞】小兒高熱驚厥；急診科；急救；護理［中圖分類號］R77+5［文獻標識碼］A［文章編號］1672-5018（2016）04-153-01小兒高熱驚厥病因相對復雜，患兒病情進展迅速且其有較高的發(fā)病率，多以<4歲的兒童為好發(fā)群體，倘若未及時予以治療，則可能導致木病持續(xù)性反復發(fā)作，并因小兒生理特征所限而引發(fā)呼吸袞竭甚至腦部缺氧等嚴重后果［1］,對患兒呼吸功能和腦組織造成嚴重損害。筆者就此觀察研究小兒高熱驚厥的急救護理干預效果，
3、現作如下報告：1資料與方法1.1一般資料木次研究對象選取2015年3月~2016年3月我院急診科收治的100例高熱驚厥患兒；納入標準［2］:①意識喪失、2min內呼吸暫停以及雙眼異常者；②未明原因的體溫升高或持續(xù)性高于39°C;③非自主性骨骼肌收縮。排除中樞神經感染病例。按照奇偶數字法將其均分為對照組（50例）與實驗組（50例）:對照組中男性患兒37例，女性患兒13例；年齡最小5個月，最大5歲，平均年齡(1.77±0.52)歲；病因：34例上呼吸道感染，9例支氣管炎，7例扁桃體炎。實驗組男性患兒35例，女性患兒15例；年齡最小7個月，最大4.7
4、歲，平均年齡(1.64±0.47)歲；病因:32例上呼吸道感染，10例支氣管炎，8例扁桃體炎。兩組病例的年齡、性別、病因等基線資料分布均衡，差異具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1急救(1)改善呼吸。首先應保持安靜的病房環(huán)境，松解患兒衣服以免壓迫呼吸道。患兒平躺于病床上，將其頭部偏向一側并及吋清理口鼻以及氣道分泌物,以免發(fā)生誤吸。對于U腔開合無異常病例可結合病情需要做好吸痰準備；U腔緊閉者應無傷打開U腔并將牙墊置入，防止舌咬傷。(2)驚厥控制?？赏ㄟ^穴位刺激、藥物治療(肌注或者靜注地西泮，病情嚴重者可加入苯巴比妥)等方式控制驚厥，用
5、藥過程中應盡量避免持續(xù)性應用冋一種藥物或冋吋應用不少于兩種的鎮(zhèn)靜藥物［3】。(3)補氧。在常規(guī)藥物治療的同吋給予吸氧，以免患兒腦組織受到非可逆性損傷?？山Y合患兒病情選擇面罩吸氧或者鼻導管給氧的方式供氧，及吋建立靜脈通路，并對有缺氧癥狀的患兒展開嚴密觀察。1.2.2護理(1)基礎護理。保持干浄、安全以及整潔的醫(yī)療環(huán)境，護理操作期間應積極與患兒及其家屬溝通交流，做好患兒口腔護理以及個人衛(wèi)生管理，并合理搭配膳食。治療期間應做好安全管理，以免患兒碰傷或者意外墜床。(2)心理疏導。高熱驚厥多為驟然發(fā)病，對此患兒家屬極為緊張，醫(yī)護人員應充分認識到這一點，以和藹的態(tài)度以及
6、嫻熟的專業(yè)操作來征得家屬信任，并緩解其緊張情緒，提高其配合度，以免家屬情緒過激而影響救治工作。(3)健康指導。應明確告知患兒家屬本病具有較高的復發(fā)率，指導其做好相應的預防工作，以免患兒體溫異常升高。對于無法及時送抵醫(yī)院者，應將患兒放倒側臥，取毛巾或筷子墊于口中，以免舌咬傷，同時用毛巾蘸溫水擦拭額頭、腋窩以及腹股溝部，必要吋可服用退燒藥。1.3觀察指標分別參考文獻［3】［4］評估兩組護理效果、患兒生命體征改善情況和患兒家屬護理滿意度。1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數±標準差（?x±
7、s）表示；計數資料以百分比表示，方差齊者或者數據符合正態(tài)分布者以t檢驗，方差不齊或者數據不符合正態(tài)分布者則行秩和檢驗，當P<0.05吋判定差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1護理干預后兩組患兒生理指標評估結果對比見表1。與對照組相比，實驗組患兒經護理干預后的體溫、心率、脈搏以及收縮壓改善更優(yōu)，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。3討論在急診科各類突發(fā)性疾病中，小兒高熱驚厥是較為常見的一種，本病屬非中樞神經系統(tǒng)感染，患兒發(fā)病吋持續(xù)發(fā)熱，體溫不低于38°C。本病好發(fā)于嬰幼兒群體，而此類患兒大腦尚未發(fā)育完善，皮層祌經細胞分化不全，同吋機體免疫力相對低下，急性感染后
8、容易處于高熱狀態(tài)，導致腦部代謝、血流量和耗氧量發(fā)生變
