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1、小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理聶秀榮(黑龍江省五常市人民醫(yī)院150200}【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2010)28-0303-02【摘要】驚厥或稱抽風(fēng)，驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見的急癥之一。各年齡小兒均可發(fā)生，主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲。表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，多數(shù)伴有意識(shí)障礙。如因搶救、護(hù)理不恰當(dāng)，常可危用生命。作者通過對(duì)59例小兒高熱驚厥的護(hù)理體會(huì)到，及時(shí)迅速有效地急救與細(xì)心、井然有序的護(hù)理措施與病情轉(zhuǎn)歸相關(guān)，急救與護(hù)理的主要措施是通過止驚，降溫，保持呼吸道通暢、吸氧等。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，并結(jié)合綜合治療，取得了滿意療效。【關(guān)鍵
2、詞】小兒高熱驚厥急救護(hù)理1一般資料2008年1月-2009年12月，我科共收治驚厥病兒59例，男30例占50.8%;女29例，占49.1%;6個(gè)月至1歲23例，1-3歲27例，3歲以上9例。木組59例中痊愈52例，占88.1%，好轉(zhuǎn)自動(dòng)出院7例，占11.8%。及時(shí)有效地急救與細(xì)心、井然有序的護(hù)理是治愈此類患兒的關(guān)鍵。急救與護(hù)理主要是通過止驚、降溫、保持呼吸道通暢、吸氧等，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，結(jié)合綜合治療，取得了滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)如下：2急救處理2.1針刺：是急救中既簡(jiǎn)單又經(jīng)濟(jì)有效的辦法，用拇指掐人中穴，針刺應(yīng)用穴位：人中、合谷、少商、十宣等。2.2止驚藥物的應(yīng)用。迅速及時(shí)給予止驚，避免發(fā)生驚厥
3、持續(xù)狀態(tài)。止驚藥物首先安定，每次0.3mg/kgP:靜注，奏效較快。其次可用苯巴比妥納8-10mg/kg/次肌肉注射，同時(shí)配合10%水化氯醛0.5-0.6ml/kg/次，鼻飼或保留灌腸，直到驚厥發(fā)作停止。2.3降溫治療。首先物理降溫，其中包括酒精擦浴，冰袋敷體表大血管部位，藥物降溫：人工冬眠，小兒冬眠療法常用藥物，由氯丙嗪和異丙嗪組成。2.4及時(shí)建立奮效的靜脈通路，根據(jù)病情選擇奮效的抗菌素控制感染，并適當(dāng)補(bǔ)液，注意維持水量電解質(zhì)平衡。2.5脫水療法：適當(dāng)應(yīng)用脫水劑，降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，也是治療某些嚴(yán)重驚厥的有效措施。3驚厥護(hù)理3.1做好基礎(chǔ)護(hù)理3.1.1病室環(huán)境：保持患兒室內(nèi)清潔、安
4、靜、空氣新鮮，溫濕度適宜，各種護(hù)理工作盡量集中爭(zhēng)取在同一時(shí)間內(nèi)完成，避免不必要的刺激。3.1.2保持皮膚、口腔清潔；可預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。3.1.3安全防護(hù)：防止驚厥發(fā)作墜床及碰傷，驚厥吋，如有牙關(guān)緊閉，可用開口器或紗布包裹壓舌板，將口打開，防止舌咬傷。3.1.4心理護(hù)理：驚厥緩解后，護(hù)理人員應(yīng)要有高度的責(zé)任感、冋情心，做好心理護(hù)理，促使其積極配合治療，達(dá)到早日康復(fù)的0的。3.2搞好對(duì)癥護(hù)理：3.2.1保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生驚厥吋，應(yīng)讓病人平臥在床上，寬松衣服扣帶，頭偏向一側(cè)，以使分泌物容易流出，并備好吸痰器及吋引出過多的分泌物。3.2.2高熱護(hù)理：高熱者給予物理、藥物降溫，冋
5、吋多喂開水，防止虛脫，注意用藥效果。物理降溫措施中，以頭部冰枕最為重要，其S的在于降低頭部溫度，降低腦細(xì)胞的耗氧量，降低代謝，既可輔助減輕腦水腫，又可保護(hù)腦細(xì)胞不受損。3.2.3正確給氧：高熱驚厥患兒常奮不同程度腦缺氧，嚴(yán)重者可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管的嚴(yán)重?fù)p害，吸氧可提高吸入氣體中氧濃度，提高動(dòng)脈血氧含量的飽和度，改善腦細(xì)胞缺氧。根據(jù)患兒年齡、病情調(diào)節(jié)合適的流量，并觀察用氧效果，用氧的過程中必須保持導(dǎo)管通暢，以防堵塞。3.2.4緊密觀察病情，做好神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的監(jiān)護(hù)。詳細(xì)記錄、驚厥發(fā)生情況、吋間及次數(shù)，有無多汗、尖叫、發(fā)作后有無神志精神改變、有無發(fā)熱、嘔吐
6、、腹瀉鹵門大小有無膨隆，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理，防止發(fā)生意外。體會(huì)小兒高熱驚厥者入院吋往往表現(xiàn)為危而急，所以通過對(duì)59例患兒的成功搶救與護(hù)理，使我們認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)工作責(zé)任感、嚴(yán)密觀察病情變化及細(xì)心、井然有序地護(hù)理十分重要，除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，止驚、降溫、保持呼吸道通暢,吸氧等是搶救高熱驚厥的關(guān)鍵。參考文獻(xiàn)[1】金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:531.[2】洪黛玲.兒科護(hù)理學(xué)，北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000,106.[3】孫德鳳，馬莉.實(shí)用新生兒護(hù)理.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002,28.
