手法復位合小夾板固定治療小兒肱骨髁上骨折療效觀察

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1、手法復位合小夾板固定治療小兒肱骨髁上骨折療效觀蒙城縣中醫(yī)院安徽蒙城233500摘要：目的觀察對小兒肱骨髁上骨折患兒行手法復位合小夾板固定治療的臨床療效。方法選取我院2015年3月?2016年3月收治的50例小兒肱骨髁上骨折患兒作為木次研究對象，按隨機奇偶法分為對照組和觀察組，各25例。對照組行交叉克氏針內固定，觀察組行手法復位合小夾板固定治療。治療2個月比較2組治療優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率。結果觀察組患兒的治療優(yōu)良率為96.0%,對照組為72.0%,觀察組的治療優(yōu)良率明顯高于對照組,2組差異顯著(p<0.05);觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%,明顯低于對照組

2、的32.0%,2組比較具有顯著差異(p<0.05)。結論對小兒肱骨髁上骨折患兒行手法復位合小夾板固定治療，可有效提高患兒的治療優(yōu)良率，并減少并發(fā)癥發(fā)生率。關鍵詞：小兒肱骨髁上骨折；手法復位；小夾板固定肱骨髁上骨折主要是肱骨髁與肱骨干的交界處出現(xiàn)骨折情況，其發(fā)病人群多為2?12歲的小兒，發(fā)病率在兒童肘部骨折中占50%?65%左右［1］。該骨折的臨床表現(xiàn)主要為骨折部位疼痛腫脹，活動受限，另有部分患兒會出現(xiàn)血管神經損傷和肌肉祌經缺血情況，其中最常見的為尺祌經損傷，同時還可能并發(fā)缺血性肌攣縮以及肘內翻等并發(fā)癥，從而增加對該骨折的治療難度［2］。目前臨床上多采用內

3、固定和手法復位來進行治療。木次研宄主要對手法復位合小夾板固定治療的臨床療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年3月?2016年3月收治的50例小兒肱骨髁上骨折患兒作為木次研究對象，按隨機奇偶法分為對照組和觀察組，各25例。對照組行交叉克氏針內固定，男16例，女9例，年齡3?11歲，平均(7.2±1.8)歲;骨折分型：3例屈曲型，4例伸直橈偏，18例伸直尺偏。觀察組行手法復位合小夾板固定治療，男15例，女10例，年齡2?12歲，平均(7.8±1.4)歲;骨折分型：2例屈曲型，5例伸直橈偏，18例伸直

4、尺偏。2組一般資料比較無顯著差異(p〉0.05)。1.2納入標準和排除標準納入標準：①所有患兒均符合《肱骨髁上骨折診斷療效標準》［3］中相關診斷標準；②病程＜1周；③年齡≤14歲；④患兒的肘關節(jié)無明顯生理變異情況。排除標準：①患兒伴奮筋膜室高壓或嚴重血管神經癥狀；②患兒屬于嚴重粉碎性骨折或開放性骨折；③患兒的全身、局部情況對骨生理學產生影響。1.3方法對照組行交叉克氏針內固定，透視下閉合復位成功后，將2枚克氏針于肱骨干40°?60°脫骨內外驟進針，穿過2mm對側皮質骨，交叉固定克氏針。術后給予患兒以長臂石膏固定，3?4周后取下石膏并

5、進行功能鍛煉，5周后拔除克氏針。觀察組行手法復位合小夾板固定治療?；純喝⊙雠P位，無需麻醉，將肩關節(jié)向外展開40°左右，由助手握住患兒上臂上段，另-?助手右手握住患兒腕部，左手握住其骨折遠端，將骨折端的旋轉移位糾正到正確位置，糾正完成后再糾正患兒骨折端的前后移位。術者不可松手，需保持糾正歸位后的骨折端旋轉移位位置，同吋讓助手加大對骨折端重疊移位的牽引力，使之完全糾正，再由術者將骨折近端外前側用右手四指握住，近端內側的右拇指松開，并于骨折遠端后側按壓，骨折遠端內外髁則用左手扣住，由兩位助手加大牽引力的冋吋將患兒的患肢肘關節(jié)屈曲為100°左右。

6、此時術者將骨折遠端后側用右手拇指按住并向前頂，另四指在握住骨折近端的同吋向下壓，左手配合助手上提屈肘以對骨折端的前后移位進行糾正。手法復位完成后，將壓力墊根據患兒的骨折原始移位方向放置,并放置4塊小夾板分別固定于內、外、前、后側。完成固定后以X線片確定復位情況，如不滿意，則給予調整。固定4周后行X線片復查骨折愈合情況，并拆除夾板進行屈伸肘關節(jié)鍛煉。1.4觀察指標和判定標準觀察指標：治療2個月比較2組治療優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率。判定標準：治療優(yōu)良率：肘關節(jié)屈伸受限≤10°，肘內翻≤5°，為優(yōu);肘關節(jié)屈伸受限為ll°?20&

7、deg;以內，肘內翻為6°?10°，為良;肘關節(jié)屈伸受限為21°?30°以內，肘內翻為ll°?15°以內，為可;肘關節(jié)屈伸受限〉30°，肘內翻〉15°，為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數×100%o1.5統(tǒng)計學處理本次研究所有結果數據均采用SPSS16.0forWindows進行統(tǒng)計學處理，2組治療優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率比較以（％）表示，采用χ2檢驗，差異冇統(tǒng)計學意義以p<0.05表示。2結果2.1比較2組治療優(yōu)良率觀察組患兒的治療優(yōu)良率為96.0%，對照組為72.0%,觀察

8、組的治療優(yōu)良率明顯高于對照組，2組差異顯著（p<0.05）。見表1。表12組治療