推拿治療頸椎病ppt課件

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1、主講人：魏彥珍頸椎病概念（Conception）頸椎?。–ervicalvertebradisease）又稱頸椎綜合征是指頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生及頸椎急/慢性損傷等原因引起脊柱內(nèi)外力平衡失調(diào)，刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓或交感神經(jīng)而引起的一組綜合征。屬于中醫(yī)“項(xiàng)痹病”、“眩暈病”范疇解剖生理（Anatomy&Physiology）解剖概要1.脊柱頸段有7個(gè)頸椎，6個(gè)椎間盤，8對(duì)頸神經(jīng)。第2-6頸椎的橫突有橫突孔。2.頸椎之間的連接特點(diǎn)。3.頸脊柱是脊柱中活動(dòng)范圍最大的一個(gè)節(jié)段。4.與頸脊柱有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)

2、較復(fù)雜，病變后臨床表現(xiàn)也多樣化。解剖生理（Anatomy&Physiology）1、頸椎頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱為椎孔。椎孔相連成一管，稱為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。2、頸椎的連結(jié)（1）寰枕關(guān)節(jié)（2）寰樞關(guān)節(jié)（3）鉤椎關(guān)節(jié)——為頸椎特有。（4）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（5）椎管（6）橫突孔解剖生理（Anatomy&Physiology）骨環(huán)無(wú)椎體大椎孔結(jié)節(jié)無(wú)棘突橫突孔前結(jié)節(jié)齒狀突關(guān)節(jié)面?zhèn)葔K椎板后結(jié)節(jié)上關(guān)節(jié)面上面觀寰椎C1關(guān)節(jié)（過(guò)渡）C5-6-7高運(yùn)動(dòng)性損傷風(fēng)險(xiǎn)增加脊神經(jīng)溝鉤

3、椎關(guān)節(jié)前位下頸椎大而長(zhǎng)的棘突解剖標(biāo)志棘突橫斷位椎骨突起寰枕關(guān)節(jié):C0-C1屈/伸無(wú)椎間盤枕骨髁枕骨大孔與C1上關(guān)節(jié)面形成關(guān)節(jié)寰枕關(guān)節(jié)（枕頸關(guān)節(jié)）鉤狀突形成又叫Luschka關(guān)節(jié)為頸椎所特有不是真正的關(guān)節(jié)無(wú)關(guān)節(jié)囊有時(shí)醫(yī)生作為關(guān)節(jié)提到鉤椎關(guān)節(jié)鉤椎關(guān)節(jié)頸枕韌帶前頸枕韌帶后頸枕韌帶側(cè)頸枕韌帶上頸椎韌帶寰樞椎韌帶寰樞椎前韌帶寰樞錐側(cè)韌帶關(guān)節(jié)囊寰樞椎后韌帶后面前面上頸椎韌帶寰枕韌帶翼狀韌帶(2)尖韌帶椎體后側(cè)像寰枕韌帶后面上頸椎韌帶下縱束上縱束Transverseligament后位上頸椎韌帶十字韌帶厚，縱向長(zhǎng)纖維從C2的骶骨在

4、每個(gè)椎體上比在間盤上寬緊密附著在每個(gè)椎體的終板上下前縱韌帶下頸椎韌帶前縱韌帶連接鄰近棘突纖維從一個(gè)棘突的基底到下面棘突的頂端形成頸椎的項(xiàng)韌帶棘間韌帶項(xiàng)韌帶下頸椎韌帶棘間韌帶堅(jiān)強(qiáng)地連在棘突尖從C7到骶骨C7以上項(xiàng)韌帶一部分棘上韌帶項(xiàng)韌帶下頸椎韌帶棘上韌帶“黃韌帶”彈性纖維垂直C2到骶骨連接椎板前面和下位椎板上緣和后面進(jìn)行性加厚黃韌帶下頸椎韌帶黃韌帶3、血管椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個(gè)迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動(dòng)脈，主要支配大腦后1/3與小腦。解剖生理（An

5、atomy&Physiology）4、神經(jīng)枕大神經(jīng)第三枕神經(jīng)枕下神經(jīng)頸叢C1-3神經(jīng)后分支解剖生理（Anatomy&Physiology）病因病理（Pathogeny）椎間盤退變髓核中水分減少椎間盤變薄椎間隙變窄前后縱韌帶松弛椎體失穩(wěn)后關(guān)節(jié)囊松弛關(guān)節(jié)腔變小關(guān)節(jié)面磨損椎體緣代償性增生骨質(zhì)增生椎間孔變窄椎前后徑變窄脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受壓跌、扭、閃長(zhǎng)期伏案工作內(nèi)因外因急性損傷慢性勞損椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶損傷頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)椎體及附件代償性骨質(zhì)增生椎周軟組織平衡失調(diào)頸部運(yùn)動(dòng)功能障礙頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕

6、人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)--多表現(xiàn)為頸型頸椎病病因病理（Pathogeny）中年人--突出的椎間盤或骨刺易刺激或壓迫頸椎周圍相關(guān)神經(jīng)、血管--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主病因病理（Pathogeny）老年人--頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見。頸椎病與骨質(zhì)增生的關(guān)系骨質(zhì)增生是頸椎病的一個(gè)病理表現(xiàn)，但并非所有的頸椎病患者都有骨質(zhì)增生，更別把骨質(zhì)增生等同于頸椎病。隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)的軟骨逐漸退化，細(xì)

7、胞的彈性減少，骨關(guān)節(jié)在不知不覺中被磨損，尤其是活動(dòng)度較大的頸、腰關(guān)節(jié)。損傷的關(guān)節(jié)軟骨沒有血管供給營(yíng)養(yǎng)時(shí)，就很難修復(fù)。這時(shí)，在關(guān)節(jié)軟骨的周圍，血液循環(huán)比較旺盛，就會(huì)出現(xiàn)代償性軟骨增長(zhǎng)，即為骨質(zhì)增生的前身。時(shí)間久了，增生的軟骨又被鈣化，這就是骨質(zhì)增生，也叫骨刺。病因病理（Pathogeny）輔助檢查（AccessoryExamination）通過(guò)X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等。輔助檢查（AccessoryExamination）正側(cè)位片：了解頸椎曲度和椎體錯(cuò)位情況。斜位片判定椎

8、間孔中神經(jīng)受壓的情況。輔助檢查（AccessoryExamination）張口位片：可以了解寰樞椎之間的關(guān)系是否正常。輔助檢查（AccessoryExamination）動(dòng)力位片（即過(guò)屈過(guò)伸位））是了解頸椎穩(wěn)定性的重要途徑。輔助檢查（AccessoryExamination）CT、MRI對(duì)于椎間盤突出的位置、移位方向、大小顯示清晰，使醫(yī)生清楚了