術(shù)后不舒適原因分析及護(hù)理對策

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1、術(shù)后不舒適原因分析及護(hù)理對策第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院丙京醫(yī)院陜丙丙安710032摘要：目的：探討心臟外科手術(shù)后患者不舒適的原因以及應(yīng)采取的護(hù)理對策。方法：選取2014年1月?2015年1月來南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院進(jìn)行心臟外科手術(shù)的90例患者為研究對象，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來分析患者不舒適的原因，并對應(yīng)地提出護(hù)理措施。結(jié)果：90例患者進(jìn)行心臟外科手術(shù)后不舒適的原因一般為治療方法不正確、病患自身因素、術(shù)后不正確體位、病房環(huán)境、以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的改變等。對這些造成不舒適的原因采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以

2、有效地改善患者的不舒適。結(jié)論：對心臟外科手術(shù)患者提供心理、生理等各方面舒適的護(hù)理，可以有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)程度。關(guān)鍵詞：術(shù)后不舒適，原因，護(hù)理對策心臟外科手術(shù)后，患者的身心都承受巨大的壓力和不適。一方面：術(shù)后機(jī)體創(chuàng)傷較大，患者面臨疼痛、肢體活動(dòng)受限和睡眠障礙等生理折磨；另一方面：患者多有緊張、多疑、焦慮和恐懼等負(fù)性情緒。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的進(jìn)步，護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，舒適度護(hù)理也越來越受到外科術(shù)后護(hù)理人員的的重視，積極的護(hù)理干預(yù)可減輕患者生理痛苦，改善患者負(fù)性情緒，提高治療效果和生活質(zhì)量。增進(jìn)心臟外科手術(shù)后

3、病人的舒適程度，是以病人為中心在臨床護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)，也是評價(jià)護(hù)理工作質(zhì)量的指標(biāo)，心臟外科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后病人病情變化快，影響病人術(shù)后舒適的因素較多。木組對90例心臟外科手術(shù)后的病人在監(jiān)護(hù)期間融入了舒適護(hù)理研究，為臨床護(hù)理工作提供參考。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月?2015年1月來我院進(jìn)行心臟外科手術(shù)的90例患者為研究對象，其中男51例，女39例;年齡6?78歲，平均年齡(34.2歲±4.3)；冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)26例，先天性心臟病38例，瓣膜置換術(shù)21例，主動(dòng)脈瘤切除

4、手術(shù)5例。1.2方法對90例患者術(shù)后進(jìn)行跟蹤調(diào)查，每天進(jìn)行一次問卷調(diào)查，通過詢問、填表等方式來調(diào)查患者不舒適原因，主要包括治療方法、病患自身因素、術(shù)后體位、病房環(huán)境、以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等方面，同吋結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)對術(shù)后患者不舒適原因進(jìn)行分析及確認(rèn)，并針對不舒適原因提出相應(yīng)的護(hù)理對策。2結(jié)果行心臟外科手術(shù)患者90例，其中89例患者因氣管插管刺激引起不適,占98.9%;手術(shù)切口疼痛52例，占57.8%;皮膚、體位不舒適49例，占54.4%;咳痰無力58例，占64.4%。經(jīng)過護(hù)理后，患者不舒適原因較大程度上

5、得到緩解，因氣管插管刺激引起的不適降到12例，占13.3%;手術(shù)切口疼痛15例，占16.7%；皮膚、體位不舒適4例，占4.4%;咳痰無力6例，占6.7%。3討論心臟外科手術(shù)不僅創(chuàng)傷大,而且術(shù)后病情變化快，患者還需要面臨疼痛、肢體活動(dòng)受限和睡眠障礙的折磨，令患者感到緊張和恐懼，使患者的身心都蒙受巨大的壓力和不適。隨著現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作更加注重“以人為本”護(hù)理理念的實(shí)施，舒適護(hù)理就是使患者在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或是使不愉快的程度有所降低。舒適護(hù)理在心臟外科手術(shù)后的應(yīng)用，是一個(gè)值得廣

6、大醫(yī)護(hù)人員重視的問題。心臟外科手術(shù)后，護(hù)士需要對患者的舒適程度進(jìn)行密切觀察，可以通過與患者交流，了解患者的真實(shí)感受，從而可以正確地判斷出患者是否舒適，也可以通過心理、生理等全方位的分析和觀察或者通過觀察患者表情、體態(tài)如肌肉緊張程度、臉色等來判斷患者的舒適程度。引起心臟外科手術(shù)患者常見的不舒適原因冇以下幾方面：（1）術(shù)后氣管插管造成患者咽喉堵塞、脹痛II不便說話，造成患者不舒適。（2）術(shù)后傷口疼痛，如縱隔、心包、胸腔引流管刺激肋間神經(jīng)等也易造成患者不舒適。（3）術(shù)后生活不能自理造成患者不舒適?；颊咭?yàn)樾g(shù)

7、后行動(dòng)不便而自理能力下降，容易引起口臭、衣服凌亂、皮膚有污垢、汗臭等，這些都會(huì)加S患者的不舒適感。（4）術(shù)后患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥劑的藥量減少，易造成患者睡眠、休息和環(huán)境干擾引起不適。（5）術(shù)后患者不正確的體位易造成患者肌肉緊張、強(qiáng)直或痙攣，嚴(yán)重的會(huì)影響患者呼吸，造成不舒適，如長期臥床引起骨突處的麻木和疼痛。（6）護(hù)士不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理和治療也會(huì)引起患者的不舒適。（7）患者病房環(huán)境也是造成患者產(chǎn)生不舒適的原因之一，病房的光線、通風(fēng)、溫度、濕度的不適宜、儀器的噪?yún)?、其他患者的呻吟以及周圍患者的排泄物、嘔吐物等都會(huì)造

8、成患者的不舒適。針對上述患者的不舒適可采取的相應(yīng)護(hù)理對策予以緩解。（1）術(shù)前實(shí)施舒適護(hù)理：病人進(jìn)行心臟手術(shù)后，突然進(jìn)入一個(gè)完全陌生的環(huán)境，面對監(jiān)護(hù)室內(nèi)種類繁多的儀器及不時(shí)發(fā)出的報(bào)警聲感到恐慌，而患者身上不同部位插著各種長短不一的管道極易使患者感到恐懼和無助，這吋非常需要護(hù)理人員采取舒適護(hù)理對其心理進(jìn)行疏導(dǎo)。在護(hù)理的過程中，應(yīng)多傾聽患者的感受，尊重患者的意見，照顧患者的情緒，使患者冇受重視的感覺。此時(shí)期的患者很需要關(guān)愛，要重視他們的心理感受，給他們心理安慰