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《無痛性電子胃鏡檢查的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無痛性電子胃鏡檢查的護(hù)理?xiàng)钣蠲?云南省昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡室云南昆明650032)【摘要】目的探討無痛胃鏡檢查的方法及護(hù)理。方法采用靜脈麻醉的方法，使患者處于麻醉或鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，對患者實(shí)施無痛胃鏡檢查，進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的護(hù)理。結(jié)果經(jīng)嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理，使患者順利完成檢查。結(jié)論無痛胃鏡能減輕患者的痛苦，消除患者的緊張心理，使胃鏡檢查的適應(yīng)癥擴(kuò)大。無痛鏡檢查是一種安全、有效、舒適的新技術(shù)，值得推廣。【關(guān)鍵詞】電子胃鏡麻醉護(hù)理【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2013
2、)21-0249-02胃鏡檢查是診斷食管、胃、十二指腸疾病的最可靠的方法，已經(jīng)成為診治消化系統(tǒng)疾病的常規(guī)方法。為了緩解病人的痛苦，增進(jìn)患者的舒適感，近來國內(nèi)相繼報(bào)道了用無痛電子胃鏡檢查，減少了胃鏡檢查的痛苦，增加了耐受性，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1方法無痛胃鏡是借助麻醉藥物，使患者處于麻醉狀態(tài)下，實(shí)施檢查和治療,減輕患者痛苦和焦慮，使檢查和治療得以順利進(jìn)行。采用靜脈麻醉的方法，嚴(yán)格掌握無痛胃鏡的適應(yīng)癥和禁忌癥，搶救物品及藥品充分準(zhǔn)備，按常規(guī)胃鏡檢查擺放體位，吸氧，再開放前臂靜脈，靜脈注射芬太尼0.5ug/kg，繼以緩慢推注丙泊酚2mg
3、/kg，以40mg/10s的速度緩慢靜脈注射，推注時(shí)間大約在lmin，分別記錄注藥前，入睡后，操作時(shí)及清醒后的血壓、脈搏、血氧飽和度等參數(shù)，同時(shí)觀察患者的反應(yīng)調(diào)整給藥速度，直至睫毛反射消失，患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)下，立即進(jìn)行胃鏡檢查。術(shù)中視患者情況酌情給藥。正常情況下患者在檢查操作完畢后1?lOmin神志恢復(fù)清醒，配合術(shù)中及術(shù)后精心護(hù)理嚴(yán)密觀察生命體征及血氧飽和度及時(shí)處理，順利完成檢查。2護(hù)理2.1檢查前護(hù)理2.1.1根據(jù)無痛胃鏡的適應(yīng)癥及禁忌癥，嚴(yán)格篩選患者，協(xié)助醫(yī)生簽好知情同意書。2.1.2檢查前準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，并處于備用
4、狀態(tài)(1)用物準(zhǔn)備多功能監(jiān)護(hù)儀一臺，氧氣源、麻醉機(jī)一臺、簡易呼吸囊一個(gè)、吸引器、除顫儀等，其功能完好備用狀態(tài)；搶救車?yán)飩浜脷夤軐?dǎo)管，喉罩及電池，環(huán)夾膜穿刺針，輸液用品及急救藥品等，另外，各內(nèi)鏡診療室對所有工作人員進(jìn)行復(fù)蘇急救相關(guān)理論和技能培訓(xùn)，以隨吋應(yīng)對可能發(fā)生的各種意外情況，最大程度地保障患者安全。(2)藥品準(zhǔn)備呼吸興奮劑:阿托品，納洛酮，對抗芬太尼的呼吸抑制作用：司可林，在喉頭痙攣時(shí)可靜脈推注斯可林，使肌閥松弛，利于氣管插管進(jìn)行搶救:麻黃素，血壓降低明顯吋靜脈滴注；地塞米松；生理鹽水等。2.1.3與患者做好心理疏導(dǎo)，消除恐
5、懼心理，接受檢查。2.1.4病人檢查前準(zhǔn)備為了提高鎮(zhèn)靜狀態(tài)下行無痛胃鏡檢查的安全性，奮必要在檢查前對患者全身情況和重要器官生理功能進(jìn)行評估，向患者及家屬解釋麻醉過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽寫無痛胃鏡檢査同意書，囑咐患者檢査前禁食8h,禁水4h。2.2術(shù)中配合(1)口服二甲硅油泡劑或鹽酸達(dá)克羅寧膠漿后，可減少惡心和祛除胃內(nèi)泡沫，使視野清晰，易于操作者觀察黏膜情況，冇利于檢査。(2)將患者送至胃鏡室，常規(guī)擺好體位，囑咐患者取左側(cè)臥位，松開領(lǐng)口和腰帶，兩腿自然屈曲，頭下睡一軟枕，協(xié)助患者睡好體位，頭偏向左側(cè),頜下墊治療巾，蓋好被子給予
6、保暖。詢問受檢查者有無義齒，如有活動(dòng)的義齒要取下，以免義齒松脫發(fā)生窒息危險(xiǎn)。給患者安上監(jiān)護(hù)儀。給予持續(xù)流量吸氧。囑患者咬好口墊，并檢査固定好口墊。(3)建立靜脈通道：靜脈應(yīng)選擇較粗大直的血管穿刺。(1)開始進(jìn)鏡檢查，插入胃鏡應(yīng)循腔進(jìn)鏡，邊觀察邊進(jìn)鏡，動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)，不能盲0進(jìn)鏡，以防局部黏膜損傷、出血、穿孔等并發(fā)癥。密切監(jiān)測檢查全過程，及吋發(fā)現(xiàn)并記錄檢查過程中患者的反應(yīng)，保證患者的安全。2.3檢查后的護(hù)理(1)檢查后患者置于麻醉后監(jiān)護(hù)室，術(shù)后應(yīng)先保留牙墊，以便必要時(shí)吸引，繼續(xù)監(jiān)測患者的生命體征情況并給予持續(xù)低流量吸氧，直至患
7、者完全蘇醒。(2)觀察患者意識狀態(tài)的恢復(fù)情況，一般需要15?30min。在患者完全蘇醒前，有時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，應(yīng)注意保護(hù)患者的安全，必要時(shí)使用床欄。(3)由專人觀察患者蘇醒情況，抬高床頭使患者處于舒適狀態(tài)，有利于呼吸的體征，繼續(xù)檢測患者血壓和脈搏直到生命體征平穩(wěn)。(4)大部分患者在檢査后立即清醒，但部分患者醒后仍冇輕微困倦、頭暈感、頭痛，若患者仍處于睡眠狀態(tài)，呼喚患者做睜眼動(dòng)作，輕拍患者肩部，呼喊患者姓名，待患者呼之能應(yīng)，生命體征平穩(wěn)后囑患者在床上繼續(xù)休息。(5)患者可能出現(xiàn)直立性低血壓而引起的頭暈、S眩等癥狀，護(hù)理人員及家屬應(yīng)
8、陪伴及協(xié)助其上廁所及其他各項(xiàng)活動(dòng)。(6)若患者出現(xiàn)咽喉不適，應(yīng)向其解釋可能是由于內(nèi)鏡操作吋對咽喉的刺激引起的，囑其不必緊張，1?2天內(nèi)癥狀將自行緩解，必要時(shí)可含含片。(7)對住院患者或需治療者應(yīng)保留留置針，根據(jù)病情予以對癥治療，門診無特殊情況者可拔出留置針。2.4檢查后健康指
