“調肝活血湯”治療高血壓腦出血的臨床療效

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1、“調肝活血湯”治療高血壓腦出血的臨床療效李海芹1王德亮2李先強2焉兆利2（1山東中醫(yī)藥高等專科學校山東煙臺264199）（2山東省中醫(yī)院祌經外科山東濟南250014）【摘要】目的：探討“調肝活血湯”對高血壓腦出血患者術后急性期的臨床療效。方法：將62例高血壓性腦出血患者隨機分成2組：對照組31例，術后給予現(xiàn)代醫(yī)學常規(guī)治療；治療組31例，術后在現(xiàn)代醫(yī)學常規(guī)治療的基礎上，早期服用調肝活血湯治療30d,觀察兩組患者的神經功能缺損評分變化、治療前后血壓控制情況及近期療效及中醫(yī)臨床療效。結果：治療30d后，治療組神經功能缺損評分變化、血壓控制總有效率、近期療效、中醫(yī)臨床療效等方面，治療組均明顯

2、優(yōu)于對照組。結論：“調肝活血法”能降低高血壓性腦出血患者致殘率，較好地控制血壓，臨床療效滿意?！娟P鍵詞】高血壓腦出血調肝活血湯致殘率【中圖分類號】R243【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2013）06-0324-02高血壓腦出血是指由于高血壓、動脈硬化等原因導致腦實質內的小血管破裂而引起的出血[1],其發(fā)病突然、進展迅速，病情兇險，致殘率和病死率均較高。目前國內外主要采取手術治療該病，以清除血腫，防止血腫對腦組織造成直接損害，降低顱內壓，術后予現(xiàn)代醫(yī)學常規(guī)對癥治療，減輕腦組織的繼發(fā)性腦損傷。但術后并發(fā)癥多，預后常不盡如人意。我們針對62例高血壓腦出血患者，積極提倡微創(chuàng)

3、手術清除血腫灶，術后早期口服調肝活血湯，可以較好地控制血壓,促進患者的祌經功能恢復，提高生活質量和預后，療效顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料在山東省中醫(yī)院神經外科與泰安市中醫(yī)醫(yī)院神經外科住院治療的高血壓性腦出血患者62例，其中男34例，女28例，年齡45?65歲。隨機分為2組，對照組31例，其中男18例，女13例，平均年齡55.4歲；治療組31例，其中男16例，女15例，平均年齡55.6歲。1.2病例納入標準①符合高血壓腦出血診斷標準［2】；②典型的顱腦CT表現(xiàn)，均為基底節(jié)區(qū)出血，未破入腦室，根據(jù)多田公式［3］（V=π/6長×寬×層高&tim

4、es;層數(shù)），血腫量30?40ml;③術前意識狀況II級、III級、IV級者；④手術吋間距發(fā)病10h以內；⑤術后格拉斯哥昏迷評分：GCS≥9分。⑥可隨訪者。2研究方法2.1對照組治療方法兩組均旱期進行微創(chuàng)血腫清除術。術后均采用常規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)學常規(guī)治療。2.2治療組治療方法在現(xiàn)代醫(yī)學常規(guī)治療基礎上，術后給予調肝活血湯口服。具體操作方法：從術后第3d開始服用調肝活血湯。治療30d后評定療效。2.2.1調肝活血湯調肝活血湯藥物組成有：天麻15g，鉤藤（后下）12g，川芎15g，僵蠶10g,桑寄生9g，川牛膝12g，黃芩9g，甘草12g。每天1劑，每天2次，每次150ml。2.3療效判定

5、2.3.1血壓控制情況的比較血壓控制情況根據(jù)平均動脈壓評定。參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的血壓及癥狀療效判定標準。舒張壓下降lOmmHg以上并達到正常范圍，或未降至正常但已下降20mmHg或以上，其中原有癥狀完全消失或顯著減輕，為顯效；治療后舒張壓下降雖未達到lOmmHg,但已達到正常范圍，或較前下降10?19mmHg但未達到正常，或收縮壓較治療前下降30mmHg以上，原有癥狀有所好轉或減輕（但血壓下降須具備其中1項），為有效；血壓下降未達到以上標準，臨床癥狀無改善，為無效。2.3.2神經功能缺損評分(NFDS)變化的比較根據(jù)改良愛丁堡與斯堪的納維亞研宄組所定的“腦卒中患者臨床

6、神經功能缺損程度評分標準”[4】。2.3.3近期療效的比較參考1995年第4屆全國腦血管病學術會議修訂的臨床療效評定標準，于治療前和治療后30d進行評定。近期療效根據(jù)臨床神經功能改善率評定?；救荷窠浌δ苋睋p評分減少91%?100%，病殘程度0級；顯著進步：神經功能缺損評分減少46%?90%,病殘程度1級；進步：功能缺損評分減少18%?45%;無變化：功能缺損評分減少或增加在18%以內；惡化：功能缺損評分增加在18%以上；死亡。2.3.4中醫(yī)臨床療效的比較療效判定標準參照國家中醫(yī)藥管理局《中風病診斷與療效評定標準(試行)》[5】，臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀體征消失或基本消失，證候積分

7、減少≥95%;顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70%?95%;有效：中醫(yī)體征均有好轉，證候積分減少30%?70%;無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%。2.4統(tǒng)計學處理用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗。計量資料以(x-±s)表示，各組數(shù)據(jù)均經正態(tài)檢驗及方差齊性檢驗，采用t檢驗及方差分析。以P<0.05為差異顯著性標準。3結果3.1兩組患者神經功能缺損積分