經(jīng)驗方調(diào)肝活血湯治療月經(jīng)過少臨床療效觀察

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1、經(jīng)驗方調(diào)肝活血湯治療月經(jīng)過少臨床療效觀察楊愛瓊（甘肅省武山縣山丹鎮(zhèn)衛(wèi)生院甘肅天水741313）［摘要］目的：觀察經(jīng)驗方調(diào)肝活血湯治療月經(jīng)過少的臨床療效。方法：將282例月經(jīng)過少患者隨機分為治療組與對照組，每組各114例。治療組予以調(diào)肝活血湯進(jìn)行治療對照組以當(dāng)歸丸及谷維素等口服，以1個月為一療程治療組,連續(xù)三個療程后，進(jìn)行臨床療效觀察。結(jié)果：治療組總有效率為96.66%,對照組的總有效率為33%,兩組比較差異具有顯著性意義（p<0.05）：治療組在改善月經(jīng)過少方面優(yōu)于對照組。結(jié)論：經(jīng)驗方調(diào)肝活血湯治療月經(jīng)過少療效明顯，是臨床有效方劑。［關(guān)鍵詞

2、］調(diào)肝活血湯；月經(jīng)過少；內(nèi)外兼治［中圖分類號］R246.3［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1004-1620（2015）10-051-02月經(jīng)過少是指月經(jīng)周期正常，1月經(jīng)量明顯減少，甚至點滴即凈，或行經(jīng)時間不足2日的疾?。?］。月經(jīng)過少如不及時治療可作者簡介：楊愛瓊，女，1972年9月，大專學(xué)歷，武山縣山丹鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)婦科主治醫(yī)師，甘肅中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。致閉經(jīng)、不孕，甚則卵巢早衰。為婦科常見病，且發(fā)病率逐年呈上升趨勢。主要病因為：一、血寒：寒邪乘虛搏于沖任，血為寒凝，溫洵無力，經(jīng)行不暢且量少。二、氣滯血瘀：氣滯則血瘀，血行受阻，以致經(jīng)來量少。三、腎

3、虛：腎氣虛弱，不能藏精，生化無源，血海不足，以致月經(jīng)過少。木人在門診跟師過程中發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過少屬肝郁血瘀型患者尤為多見，治療上釆用自擬調(diào)肝活血湯，療效顯著。現(xiàn)總結(jié)如下，以共同仁參考。1.臨床資料1.1木人在門診臨床資料所選282例，病例均為2013年1月?2014年12月期間木院婦產(chǎn)科門診病例，所有患者用藥前均行婦科檢查及婦科B超檢查無異常。1.2其中病程一年以下者187例，半年?1年以上者65例，1?2年以上10例，2年以上者20例；婚姻狀況：已婚者228例，未婚者54例；有生育史103例：人流史23例，剖宮產(chǎn)史13例，無宮腔操作史9例，順產(chǎn)

4、史6例。平均年齡為29.5歲，年齡在18?40歲之間；1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)婦科學(xué)》[1],月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，其至點滴即凈，或行經(jīng)時間不足2日，可伴月經(jīng)周期異常，持續(xù)2個月經(jīng)周期及以上。①主證：月經(jīng)量少或較前明顯減少，行而不暢，色暗質(zhì)稠，有血凝塊。②兼癥：胸肋脹痛，小腹疼痛，情緒煩躁或抑郁，經(jīng)前乳房脹痛，腰腹疼痛，神疲乏力，納少眠差，面部雀斑。③舌脈：舌質(zhì)暗紅或有紫點，苔薄白或黃，脈弦細(xì)或弦澀。以上主證必備，兼癥1?2項加舌、脈即可診斷。1.4納入標(biāo)準(zhǔn)：①凡符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者。②年齡在18?40歲之間，病程在

5、2個月經(jīng)周期以上。③近2月未接受過激素治療、未服用過減肥藥。④愿意接受治療組或?qū)φ战M治療并積極配合復(fù)診，完成臨床觀察者。1.5排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲或>40歲。②生理性：哺乳期婦女、子宮發(fā)育不良等。③藥物性：如口服緊急避孕藥等。④病理性：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能、其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。ㄈ缂卓骸⑻悄虿。?。⑤精神病患者，體質(zhì)過敏者。⑥不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，無法判斷療效及資料不全者。1.6將282例患者隨機分為兩組，其中治療組114例，年齡18-40歲之間，病程1?28月，平均年齡32.5歲

6、，用經(jīng)驗方調(diào)肝活血湯加減對癥治療，療程為3個月。對照組114例，年齡18-40歲，病程病程1?28月，平均年齡32.5歲，用西藥對癥治療，另外飲食調(diào)節(jié)。兩組在年齡、病情、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。1.7不良反應(yīng)：肝腎功能監(jiān)測未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。2.治療方法治療組經(jīng)驗方“調(diào)肝活血湯”以疏肝養(yǎng)血、活血化瘀為法，隨月經(jīng)周期加減用藥，基本方：君藥：川^15g,柴胡12g；臣藥：白芍香附12g,益母草15g,雞血藤佐藥：當(dāng)歸萬年養(yǎng)20g；使藥：甘草6g。隨月經(jīng)周期加味：月經(jīng)后期（7?10d）加黨參15g,菟絲子12g,生熟地各12g,桂

7、枝9g以益氣助陽養(yǎng)陰為主；月經(jīng)中期（11?19d）加補骨脂15g,菟絲子12g,紅花9g以補腎活血促排卵為主；月經(jīng)前期（20?28d）加赤芍15g,丹參12g,郁金10g活血調(diào)經(jīng)、引血下行為主；月經(jīng)期（1?3d）加陳皮12g,牛膝12g,澤蘭10g行氣養(yǎng)血、活血祛瘀。煎取藥液4次總量為800mL,混勻均勻分為4等分。用法：口服，1H1齊U，3次/日，1次200mL,餐前30min溫飲。灌腸：患者晚間睡前排空二便，予35°C?40°C藥液200mL,肛門直腸插灌腸管約10cm,保留灌腸30min以上，以便藥物充分吸收利用，隔日1次，月經(jīng)期停用

8、，1個月經(jīng)周期為1個療程，連續(xù)用藥3個療程。3?療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：治療后月經(jīng)量恢復(fù)正常，停藥后維持3個月經(jīng)周期以上；顯