關(guān)于老年糖尿病患者的社區(qū)護理干預(yù)與健康教育

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1、關(guān)于老年糖尿病患者的社區(qū)護理干預(yù)與健康教育社區(qū)護理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護理學(xué)的知識與技能結(jié)合，借助有組織的社會力量以社區(qū)為基礎(chǔ)，人群為服務(wù)對象，對個人、家庭及社區(qū)提供服務(wù)。既強調(diào)疾病的預(yù)防，又強調(diào)疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。糖尿病（DM）是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。長期患病可引起多源多器官損害，已成為全世界的一種常見病和多發(fā)病，嚴重危害公眾健康，不僅給社會醫(yī)療帶來了沉重的負擔，也嚴重影響著DM患者的生活

2、質(zhì)量。目前，中國已成為僅次于印度的世界第二糖尿病大國。我院對2010～2011年的老年DM患者實施護理干預(yù)與健康教育，取得較好的效果，報道如下?！　?臨床資料　　2010年1月～2011年9月西林街道衛(wèi)生服務(wù)中心已確診的老年DM患者433例，男女比例為1：0.15。　　2健康教育的實施　　社區(qū)健康教育目標是使糖尿病患者血糖水平達到或接近正常，消除癥狀或延緩并發(fā)癥。　　2.1健康教育方式　　建立個人健康檔案：包括建立個人健康檔案、慢病管理檔案、詳細記載患者的情況，特別是血（尿）糖情況、血壓、用藥情況、有無并

3、發(fā)癥，將資料錄入電腦，以便進行治療、保健指導(dǎo)和追蹤訪視記錄等?！　?.2定期體格檢查：內(nèi)容包括測體重、腰圍、臀圍、尿糖、血糖、血壓及心肺功能。為觀察病情提供動態(tài)資料?！　《ㄆ谶M行健康教育講座：每年制定健康教育計劃，每3-4月為社區(qū)居民講課1次，面對面地指導(dǎo)患者糖尿病的基本知識、生活習(xí)慣、糖檢測及身體狀況。定期免費發(fā)放資料，圖片等。　　2.3健康教育內(nèi)容　　2.3.1基礎(chǔ)知識：糖尿病知識宣教：首先讓老年DM患者了解糖尿病的概念、發(fā)病原因、機制、治療和轉(zhuǎn)歸，使患者了解糖尿病雖然需要終身治療，但只要嚴格控制血糖

4、，就能有效防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。老年DM患者記憶力、聽力等功能下降，應(yīng)判斷老年DM患者聽及記的能力，注意重點突出，控制語速適中，“因人施教，因病施教”，易于理解，便于接受?！　?.3.2飲食治療：飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)，特別對于老年DM患者，可作為主要治療方法。飲食治療的宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類代謝，通過合適的營養(yǎng)達到最佳健康狀態(tài)。按每個老年DM患者的具體情況制定飲食計劃，即按照標準體重、職業(yè)、年齡、性別、血糖量、熱量標準，計算飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量，制訂出一個既可以供給足夠的

5、營養(yǎng)，又可以減輕胰腺負擔的飲食方案?！　?.3.3心理護理：老年DM患者由于長期服藥和飲食控制，心情非常苦惱，加上缺乏糖尿病防治知識，認為糖尿病無法根治，思想包袱很重，易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒。針對這一情況，護理人員要利用語言技巧并與其進行有效的溝通，指導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)，講解情緒對健康、血糖的影響，指導(dǎo)患者如何疏泄情緒，采用自我放松技術(shù)自我調(diào)節(jié)，學(xué)會控制自己的情緒，正確對待生活，調(diào)整身心狀態(tài)，自覺求醫(yī)和遵醫(yī)，配合社區(qū)措施，養(yǎng)成良好健康的和生活習(xí)慣，達到康復(fù)的目的。　　2.3.4運動療法：運動療法

6、是糖尿病的一種輔助治療，運動能增加糖的氧化，并增加其胰島素敏感性，促進降低血糖。運動的選擇應(yīng)在社區(qū)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。盡可能做全身運動，老年DM患者進行運動時應(yīng)嚴格掌握分寸和指征，因年齡大，多伴有高血壓、高血脂以及糖尿病所特有的微循環(huán)障礙，心、腦、下肢的動脈硬化，剛開始的運動量不能過度，運動方式以不感到疲倦為宜，如打太極拳、散步。運動前應(yīng)用5～10min的熱身和放松，每周散步3～4次30min左右，同時指導(dǎo)老年DM患者鍛煉宜在餐后0.5～1h開始，避免高強度運動。如出現(xiàn)呼吸費力、頭暈、面色蒼白等癥狀，及時停

7、止運動。　　2.3.5藥物干預(yù)：糖尿病早期可遵醫(yī)囑口服降糖藥物，減少血糖濃度，控制疾病發(fā)展。社區(qū)護士告訴患者各種降糖藥的機理、適應(yīng)證、禁忌癥。當口服降糖藥物無效時，應(yīng)早期使用胰島素，有效控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。社區(qū)護士教會老年DM患者及家屬注射的方法、部位、時間以及胰島素的儲存。特別是首次用藥的老年DM患者，應(yīng)注意有無低血糖癥狀、過敏反應(yīng)及局部反應(yīng)等。　　2.3.6生活習(xí)慣：指導(dǎo)老年養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意保持皮膚清潔，內(nèi)衣褲柔軟寬松，以棉質(zhì)為主。合理安排作息時間，保證充足的睡眠?！　?.3.7糖尿病

8、足的預(yù)防：老年患者皮膚抵抗力減低，一旦破損，易發(fā)生感染，傷口愈合困難，因而，要注意足部衛(wèi)生，幫助患者提高防護能力。向患者講授有關(guān)足部保健的知識及有效控制血糖的重要必，最重要的是定期對足部進行檢查，每天檢查雙足有無裂口，選擇適當?shù)男m，要寬松，鞋底要有彈性，注意防止燙傷、外傷、電力傷等，避免因微小的創(chuàng)傷而引起潰瘍、感染甚至壞疽等。　　2.3.8低血糖反應(yīng)的處理：低血糖是老年DM患者治療中最嚴重的并發(fā)癥，其年發(fā)生率約為2%，應(yīng)告誡