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《兒童變態(tài)反應ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、兒科應用基礎(chǔ)知識流行病學兒童的過敏性疾病25-30%變應性皮炎15-20%哮喘7-10%過敏性鼻炎和結(jié)膜炎15-20%Ref:Allergytestinginchildren:why,who,whenandhow流行病學英國，其影響了1/6人口瑞典，從1970S中期至1993年，哮喘患病率增加200％，兒童患病率6～15％歐洲，哮喘是小兒最常見的慢性病，影響1/4以上的兒童全球每年因哮喘而意外死亡（本可避免）約25000例過敏性疾病已成為全球一大類疾病我國2000年43萬余名城市兒童（31省43城市）調(diào)查，哮喘累計患病率1.97％北京市1990年（0.78％）上升到2000年（2.0
2、6％）上海市1990年（1.5%）上升到2000年（4.52％）2002年資料,42.7％患兒因哮喘而致的年誤學率達10天以上兒童哮喘診斷符合率63.6％；咳嗽變異哮喘診斷符合率僅31.5％；未考慮哮喘者16％我國的過敏性疾病也成為值得關(guān)注的一大類疾病WhyTest?早期確定高危嬰兒特異性變態(tài)反應治療什么是過敏進程？AllergyMarch年齡(歲)Refernce:Shibataetal1989不同年齡患兒變應原特異性抗體濃度的改變PharmaciaCAP系統(tǒng)變應原IgE抗體平均水平kUA/L8PharmaciaDiagnostics胃腸道最早接觸大量食物抗原，是最早出現(xiàn)癥狀的器官
3、。速發(fā)型胃腸道反應是由IgE介導的變態(tài)反應，常伴皮膚粘膜和／或呼吸道過敏癥狀。過敏進程的第一站----胃腸道疾病濕疹是嬰兒期常見的皮膚性疾病。始于早嬰時期，皮疹分布部位典型，奇癢，重時影響睡眠。病程具有慢性，反復發(fā)作的特點，常伴有哮喘和過敏性鼻炎。第二站：嬰兒期常見的皮膚問題------濕疹﹖如何挑選三個濕疹病人中將會有一個可能發(fā)展為其它過敏性疾病濕疹〈=1歲兒童雞蛋蛋白＞２KU/L80%的患者到七歲將發(fā)展為呼吸道過敏性疾病和哮喘推薦檢測牛奶，雞蛋白塵螨在嬰兒期，常見的過敏性疾病是---因食物所致的皮膚、胃腸道疾病小于3歲的兒童最常見的食物過敏是：牛奶，而后為雞蛋、谷類和果殼類食物1
4、-2歲的兒童如出現(xiàn)持續(xù)的哮喘癥狀，應檢測室內(nèi)過敏原如螨蟲、寵物毛屑小于3歲的兒童檢測什么？過敏進程的第三站：哮喘過敏進程的第四站：過敏性鼻炎過敏性鼻炎的癥狀流涕鼻塞鼻癢噴嚏典型的過敏癥狀病史診斷性檢查皮試血清IgE診斷過敏性鼻炎哮喘一個呼吸道一個疾病隨著年齡的增長，兒童形成對吸入性過敏原的過敏。應檢測：室內(nèi)變應原（屋塵螨，寵物和蟑螂），室外變應原如花粉和霉菌。大于3歲的兒童檢測什么？大于3歲的兒童 應對誰進行檢測？應進行過敏原的檢測，以便早期進行干預（如去除相應的過敏原/治療），控制病情，防止病情進展哮喘持續(xù)嚴重癥狀需要每天治療長時間咳嗽/喘息/呼吸困難反復喘息/哮喘的兒童大于3歲的
5、兒童 應對誰進行檢測？治療無效的病例，應進行過敏原檢測，同時應檢測是否患有哮喘。過敏性鼻炎大于3歲的兒童 應對誰進行檢測？蕁麻疹持續(xù)》6周慢性蕁麻疹大于3歲的兒童 應對誰進行檢測？治療無效的病例結(jié)膜炎大于3歲的兒童 應對誰進行檢測？如何做變態(tài)反應檢測？HOW病史確定IgE致敏性－皮膚點刺試驗－血清中總IgE和特異性IgE變應原激發(fā)試驗－食物過敏－吸入過敏其它檢測環(huán)境調(diào)查問卷變態(tài)反應性檢測包括以下項目癥狀的頻率和嚴重程度特應性遺傳史與變應原的接觸程度季節(jié)和晝夜變化環(huán)境因素居住條件上學和休閑時的環(huán)境標準化問卷病史特異性IgE定量試驗可信度較高年齡診斷發(fā)病率IgE-敏感嬰兒期食物過敏7-8
6、%40-60%學齡期 食物過敏1-2%60-70%兒童期 特應性皮炎15-20%33-40%嬰兒期反復氣喘/哮喘21-34%30-60%學齡期哮喘7-10%70-90%兒童期 鼻炎和結(jié)膜炎10-15%60-80%IgE-sensitiationasdeterminedbyspecificIgE>class2(equivalentto0.7kU/lasmeasurebyUniCAPsysterm)兒童變態(tài)反應性疾病發(fā)病情況特異性IgE患者血清中特異性抗體的定量測定高靈敏度：89%高特異性：91%表達單位：KUA/l檢測范圍：0.35-100KUA/l特異性IgE定量結(jié)果分
7、級標準及臨床意義0級<0.35KU/l無過敏1級0.35-0.7KU/l可疑輕度過敏2級0.7-3.5KU/l輕度過敏3級3.5-17.5KU/l中度過敏4級17.5-50KU/l中度過敏5級50-100KU/l重度過敏6級>100KU/l特別嚴重過敏特異性IgE全定量檢測的意義＜１歲的兒童，如果牛奶檢測＞＝５KU/L,60%的患者可能性發(fā)展為哮喘患有濕疹的＜2歲兒童，同時雞蛋蛋白＞＝2KU/L,80%的患者到七歲時可以發(fā)展為呼吸道過敏性疾病和哮喘Garc
