《變態(tài)反應(yīng)》PPT課件

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1、第18章超敏反應(yīng)(Hypersensitivity)1孫汶生主編-2005春-朱概念變態(tài)反應(yīng)（allergy）是指機體對某些抗原物質(zhì)發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織細胞損傷為表現(xiàn)的特異性免疫應(yīng)答。也稱過敏反應(yīng)（anaphylaxis)或超敏反應(yīng)(Hypersensitivity)異?；虿±硇缘拿庖邞?yīng)答多發(fā)生在機體再次接觸相同抗原時引起變態(tài)反應(yīng)的物質(zhì)稱為變應(yīng)原（allergen)或超敏感原（anaphylactogen)。2孫汶生主編-2005春-朱分類根據(jù)發(fā)生機制和臨床特點，可分為：Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)—速發(fā)型超敏反應(yīng)Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)—細胞毒型或細胞溶解型Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)—免疫復(fù)合物型或血管炎型Ⅳ型變

2、態(tài)反應(yīng)—遲發(fā)型或細胞介導(dǎo)型3孫汶生主編-2005春-朱Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）IgE介導(dǎo)，肥大細胞和嗜堿性粒細胞參與；發(fā)生快，消退亦快；以生理功能紊亂為主，無明顯組織損傷；有明顯的個體差異和遺傳傾向。4孫汶生主編-2005春-朱一、變應(yīng)原(allergens)花粉、塵螨或其排泄物、真菌、動物皮屑或羽毛牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹青霉素、鏈霉素、磺胺、普魯卡因、有機碘黃蜂、蜜蜂的毒液5孫汶生主編-2005春-朱常見的幾種變應(yīng)原禾本科花粉豚草花粉長蠕孢子格鏈孢子DustMite6孫汶生主編-2005春-朱二、發(fā)生過程及反應(yīng)機理致敏階段——變應(yīng)原→機體→IgE→IgE-細胞發(fā)敏階段——相同

3、變應(yīng)原→致敏機體→Ag-IgE-細胞→細胞膜穩(wěn)定性下降，通透性增加，細胞內(nèi)顆粒脫出。效應(yīng)階段——釋放多種生物活性介質(zhì)→引起血管擴張、通透性增加，平滑肌痙攣，腺體分泌增加等。7孫汶生主編-2005春-朱IgE抗體IgE半衰期短，多數(shù)人血清水平很低；特應(yīng)性素質(zhì)個體IgE血清水平高。親細胞性，與肥大細胞、嗜堿性粒細胞表面FcεRⅠ結(jié)合，半衰期延長，可數(shù)月或更長。主要由鼻咽、扁桃體、氣管和胃腸道粘膜下層淋巴細胞中的B細胞產(chǎn)生?？乖蚩笽gE抗體和膜上相鄰的IgE結(jié)合后，活化釋放介質(zhì)。8孫汶生主編-2005春-朱IgE和肥大細胞高親和力FcεRⅠ受體結(jié)合的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)9孫汶生主編-2005春-朱效

4、應(yīng)細胞肥大細胞（主要分布粘膜組織下結(jié)蹄組織內(nèi)靠近血管）、嗜堿性粒細胞（主要分布外周血）高水平表達高親和力FcεRⅠ，胞漿內(nèi)含大量嗜堿性顆粒(含組胺等)，與急性期反應(yīng)有關(guān)。T細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和M?細胞等也有低水平表達FcεRⅠ，參與慢性期炎癥反應(yīng)。FcεRⅡ可表達于B細胞、活化T細胞、M?細胞、DC細胞和血小板等。10孫汶生主編-2005春-朱11孫汶生主編-2005春-朱12孫汶生主編-2005春-朱13孫汶生主編-2005春-朱14孫汶生主編-2005春-朱15孫汶生主編-2005春-朱靜息肥大細胞激活后5分鐘激活后60分鐘16孫汶生主編-2005春-朱17孫汶生主編

5、-2005春-朱兩型肥大細胞的比較18孫汶生主編-2005春-朱肥大細胞的活化（a）19孫汶生主編-2005春-朱肥大細胞的活化（b）20孫汶生主編-2005春-朱生物活性介質(zhì)儲存介質(zhì)：組胺、激肽酶原、肝素、胰蛋白酶等新合成介質(zhì)：白三烯（LTs，強烈而持久收縮支氣管平滑肌﹡）、前列腺素D2（PGD2）、PAF及多種細胞因子等組胺作用毛細血管擴張，通透性增強臟器平滑肌收縮腺體分泌增加刺激皮膚神經(jīng)末梢，引起瘙癢。21孫汶生主編-2005春-朱22孫汶生主編-2005春-朱嗜酸性粒細胞作用機制：1、直接吞噬、破壞細胞脫出的顆粒2、釋放組胺酶滅活組胺3、釋放芳基硫酸酯酶滅活白三烯4、釋放磷脂

6、酶D滅活PAFI型超敏反應(yīng)的負反饋調(diào)節(jié)23孫汶生主編-2005春-朱三、臨床表現(xiàn)及疾病24孫汶生主編-2005春-朱常見疾病過敏性休克藥物過敏性休克（如青霉素）血清過敏性休克（如破傷風抗毒素）呼吸道過敏反應(yīng)變應(yīng)性鼻炎支氣管哮喘消化道過敏反應(yīng)過敏性胃腸炎皮膚過敏反應(yīng)蕁麻疹濕疹25孫汶生主編-2005春-朱防治原則尋找變應(yīng)原，避免再次接觸脫敏療法和減敏療法藥物治療免疫治療26孫汶生主編-2005春-朱遺傳性過敏癥及其治療27孫汶生主編-2005春-朱第三節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)（細胞毒型）IgG、IgM類抗體；與靶細胞表面抗原結(jié)合；補體、吞噬細胞和NK細胞參與；引起靶細胞溶解或組織損傷。ADCC(

7、antibody-dependentcell-mediatedcytotoxicity)抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒性作用。28孫汶生主編-2005春-朱變應(yīng)原細胞固有抗原（ABO、Rh血型抗原；HLA抗原）吸附在細胞上的外源抗原（藥物、微生物）藥物、微生物導(dǎo)致改變的自身抗原29孫汶生主編-2005春-朱發(fā)生機制IgG、IgM與靶細胞表面抗原結(jié)合，借助補體、吞噬細胞及NK細胞等裂解靶細胞激活補體，溶解靶細胞調(diào)理作用ADCC作用30孫汶生主編-2005春-朱3