手術(shù)室夜班護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理及對(duì)策

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1、手術(shù)室夜班護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理及對(duì)策劉偉男四川省自貢市第一人民醫(yī)院四川自貢643000【摘要】目的加強(qiáng)手術(shù)室夜班護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，為病人提供安全的、有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理.方法制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)，培訓(xùn)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的意識(shí)和能力，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn).結(jié)果手術(shù)病人的安全得到保障，手術(shù)醫(yī)生滿意率提高，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降.結(jié)論實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有效預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生,對(duì)減少護(hù)理糾紛起到重要的作用.【關(guān)鍵詞】夜班護(hù)士:風(fēng)險(xiǎn)管理:護(hù)理對(duì)策【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—6315(2015)12—0958

2、—01隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，臨床護(hù)士工作承受的心理壓力己成為職業(yè)性危險(xiǎn)[1].手術(shù)室夜班護(hù)士承擔(dān)著整個(gè)外科急診患者的手術(shù)及搶救工作.由于急診手術(shù)病人多數(shù)為意外傷和突發(fā)病，病情具有危、急、重等特點(diǎn).同時(shí)伴隨著病人及病人家屬的法律意識(shí)的增強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)士在夜班工作中承受著多方面的壓力與風(fēng)險(xiǎn)，為加強(qiáng)這一工作環(huán)節(jié)的管理，降低護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生.我科于2010年一2011年對(duì)夜班工作中存在的護(hù)理安全隱患，風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，取得較好的效果.1風(fēng)險(xiǎn)因素1.1人力資源不足1.1.1我院手術(shù)室夜班護(hù)士多為低年資護(hù)士:夜

3、班護(hù)士共18人，男1人，女17人，年齡20-28歲;護(hù)士16人，護(hù)師2人;中專6人，大專8人，木科4人;手術(shù)室工齡1~2年7人,3~5年7人,5年以上4人;而有病房工作經(jīng)驗(yàn)僅8人.根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)，按從事手術(shù)室工作護(hù)齡的長短，將手術(shù)室護(hù)士劃分為高、中、低年資3個(gè)層次，低年資護(hù)士是指工作5年以下的護(hù)士[2].由于手術(shù)室業(yè)務(wù)覆蓋面廣、知識(shí)更新快、人員培訓(xùn)周期訟,對(duì)于低年資護(hù)士來說，掌握各科手術(shù)配合，幾十種儀器設(shè)備操作，存在著許多問題.1.1.2工作量超負(fù)荷我院是綜合性醫(yī)院，夜間急診手術(shù)較多，手術(shù)室夜班護(hù)士的工作時(shí)間為17:30至次日

4、8:00,到交班時(shí)間若有手術(shù)還不能按吋下班，工作時(shí)間過長造成低年資護(hù)士超負(fù)荷工作.1.1.3管理難度大夜間工作人員相對(duì)較少,急診手術(shù)有吋又很多，人員進(jìn)出復(fù)雜、頻繁;手術(shù)室貴重儀器、物品、藥品相對(duì)較多，加上手術(shù)場所人，給夜間管理增加了難度.1.2專業(yè)技能及相關(guān)知識(shí)不足1.2.1專業(yè)知識(shí)缺乏培訓(xùn)吋間不足造成業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合能力，表現(xiàn)為不能掌握科內(nèi)設(shè)備的使用及故障的排除、不熟悉急救藥品的作用與用法、對(duì)危重病人病情觀察不到位、技術(shù)操作不熟練、協(xié)作能力不強(qiáng)、制度落實(shí)不到位等，使手術(shù)配合質(zhì)量降低.1.2.2防護(hù)知識(shí)缺乏手術(shù)

5、室護(hù)士每天頻繁地接觸患者的血液,體液、分泌物，同時(shí)低年資護(hù)士缺乏防止利器損傷、消毒火菌劑對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響等職業(yè)防護(hù)知識(shí);在接觸血液、體液、分泌物吋如防護(hù)不當(dāng)可致各種傳染病的發(fā)生，如肝炎、艾滋病等.1.2.3“慎獨(dú)”精神欠缺無菌技術(shù)是手術(shù)室護(hù)理工作的核心和基礎(chǔ),其本身需要非常強(qiáng)的自律性，而違反操作規(guī)程后隱蔽性又非常強(qiáng)，難以被發(fā)現(xiàn).夜班頻繁iL工作忙碌，護(hù)士承受著很大的身心壓力,易產(chǎn)生緊張、焦慮及厭煩心理，而手術(shù)室工作不與患者家屬接觸,患者又處于麻醉狀態(tài)，如沒有良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，久之可能產(chǎn)生懈怠心理.1.2.4法律意識(shí)淡薄部分護(hù)理人員在

6、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較差、少量新聞媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的錯(cuò)誤導(dǎo)向作用下，導(dǎo)致法律意識(shí)缺乏，在工作中因手術(shù)護(hù)理記錄不完整、說話不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纫蛩厝菀滓l(fā)醫(yī)療糾紛.1.2.5醫(yī)生要求高醫(yī)療護(hù)理工作是一項(xiàng)合作性很強(qiáng)的工作，高質(zhì)量的服務(wù)需要醫(yī)護(hù)人員密切融洽的配合，對(duì)于處在同一戰(zhàn)壕的夜班醫(yī)護(hù)人員更是如此.手術(shù)室工作范圍廣，涉及科室多，我科手術(shù)夜班護(hù)士每天與不同專業(yè)的醫(yī)生配合手術(shù)，隨時(shí)更換工作閉隊(duì)，接觸各種類型的、不同手術(shù)風(fēng)格的、不同性格的醫(yī)生，不熟悉各科醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，手術(shù)配合質(zhì)量下降，從而導(dǎo)致醫(yī)生不滿.1.3職業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性:1.3.1身心兩方面的壓力大手術(shù)室護(hù)士

7、工作繁重，節(jié)奏快，責(zé)任大，需要護(hù)士與醫(yī)生密切配合.長期站立工作，手術(shù)時(shí)間又長，延誤進(jìn)食時(shí)間易導(dǎo)致胃炎,胃潰瘍等疾病，護(hù)士付出的不僅是體力勞動(dòng),更多的是精神方面的高壓力，由于夜班，人體生物鐘的紊亂，這些都將造成護(hù)士身心兩方面的壓力.1.3.2擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)隨著新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺(tái)，患者及家屬的法律意識(shí)日益增強(qiáng)，護(hù)士在護(hù)理工作中必須做到盡職盡責(zé)，精確細(xì)致，特別是夜間精神疲憊時(shí)，表現(xiàn)在藥物使用吋的反復(fù)查對(duì)，手術(shù)器械，紗布等反復(fù)清點(diǎn)，懼怕手術(shù)中縫合針落地，這些都增加了她們的心里壓九久而久之，易出現(xiàn)強(qiáng)迫，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康，有一些

8、護(hù)士因?yàn)橛羞^一次差錯(cuò)的經(jīng)歷而從心理上產(chǎn)生抑郁現(xiàn)象，有研宄顯示80%的護(hù)士經(jīng)常擔(dān)心工作中出差錯(cuò)，擔(dān)心工作不慎導(dǎo)致醫(yī)療糾紛.擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)是臨床護(hù)士的首要心理壓力源.2對(duì)策2.1人力資源方面2.1.1綜合排班首先護(hù)士長排