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1、壓瘡護理新進展骨科：李飛2016年11月3日主要內容壓瘡概述壓瘡最新定義壓瘡發(fā)生的原因壓瘡的分期及臨床表現壓瘡好發(fā)部位壓瘡治療護理原則壓瘡的預防壓瘡概述壓瘡是活動障礙、慢性病及老年患者常見的嚴重并發(fā)癥之一壓瘡的發(fā)生率是評估護理質量的重要指標壓瘡的預防護理是基礎護理工作的重中之重壓瘡是長期困擾護理領域的難題褥瘡Bedsores壓力性潰瘍Pressureulcer壓力性損傷壓瘡概述壓瘡的危害對病人而言肉體：局部疼痛，感染，加重病情，嚴重時可危及生命精神：不良情緒，影響患者的進一步治療經濟：治療費用增加對醫(yī)務工作而言影響醫(yī)護質量，增加人力和時
2、間的額外投入，造成不和諧的醫(yī)患關系壓瘡概述國內目前現狀對壓瘡認識不足，存在誤區(qū)，新發(fā)壓瘡漏報、瞞報情況嚴重，沒有壓瘡發(fā)生率和患病率的基數值（國內無具體發(fā)生率數據）在壓瘡預防和治療方面無論醫(yī)務人員還是病人、家屬都還在使用一些過時或不恰當的方法和手段在壓瘡的治療過程中缺乏有效的反饋監(jiān)督機制缺乏壓瘡治療的專業(yè)人才…………….壓瘡概述壓瘡的國際新認識壓瘡部分是可以預防的，但并不是全部（5﹪的壓瘡不可預防）若入院時局部組織已有不可逆損傷，入院后24—48小時就有可能發(fā)生壓瘡護理不當能發(fā)生壓瘡，但不能把所有的壓瘡都歸咎于護理壓瘡概述壓瘡發(fā)生率（國外
3、）一般醫(yī)院的發(fā)生率為3﹪~4﹪急救醫(yī)院，發(fā)生率為9.2﹪脊髓損傷病人的發(fā)生率在25﹪~85﹪，且8﹪與死亡有關住院老年人的發(fā)生率為10﹪~25﹪，患病未入院而在家中治療發(fā)生率為50﹪手術患者壓迫超過2小時發(fā)生率為4.7﹪~6.6﹪壓瘡病人的護理量增加50﹪壓瘡的定義1989年（NPUAP）由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破壞和壞死2007年（NPUAP）皮膚或深部組織由于壓力或復合有剪切力或和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷2009年（NPUAP）壓瘡是一種皮膚和（或）皮下組織
4、的局部損傷，通常出現在骨隆突部位，常因壓力或壓力與剪切力或摩擦力聯合所致。2016年4月新定義壓力損傷（pressureinjury以下簡稱壓傷）：壓傷是皮膚和/或皮下軟組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突部位或相關醫(yī)療或其它器械壓迫部位。損傷可表現為完整的皮膚或一個開放的潰瘍，可能伴有疼痛。損傷的發(fā)生是由于較強的和/或長時間壓力，或壓力聯合剪切力作用的結果。軟組織對壓力和剪切力的耐受性可能會受微環(huán)境、營養(yǎng)狀況、灌注狀況、合并癥情況以及軟組織狀況的影響。壓瘡發(fā)生的原因壓瘡形成的關鍵是壓力的強度和持續(xù)時間,皮膚及其支持結構對壓力的耐受力。外因包
5、括剪切、摩擦和潮濕。內在因素包括高齡、體重、營養(yǎng)不良、代謝性疾病、活動減少等NPUAP發(fā)生機制壓力外因內因壓瘡的發(fā)生原因--三力作用壓力剪切摩擦皮膚毛細血管最大承受壓力為16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持續(xù)超過易發(fā)生缺血壞死。當身體同一部位受到不同方向的作用力時，就會產生，比壓力更易致壓瘡。摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質層，增加皮膚的敏感性。壓力剪切摩擦這三力分別作用于不同部位，產生不同的損傷，共同作用產生壓瘡。壓瘡的危險因素潮濕也可以造成皮膚的損傷（大小便失禁、引流液及出汗引起潮濕刺激導致皮膚浸漬、松軟、易受剪切力、
6、摩擦力等損傷）壓瘡的發(fā)生機制--三力作用損傷深層的皮膚垂直壓力剪切力摩擦力損傷表皮損傷肌肉組織壓瘡的分期NPUAPandEPUAP,2009年Ⅰ期壓瘡StageIⅡ期壓瘡StageIIⅢ期壓瘡StageIIIⅣ期壓瘡StageIV可疑深層組織損傷Suspeecteddeeptissueinjury不可分期壓瘡Unstageable壓瘡的最新分期NPUAPandEPUAP,2016.4---芝加哥1期壓瘡2期壓瘡3期壓瘡4期壓瘡深層組織損傷不可分期壓瘡壓瘡的分期及臨床表現1期壓力性損傷15皮膚完整，指壓不變白的紅斑皮膚完整，局部有指壓不變
7、白的紅斑，但在深色人種中會有所不同。先前可表現為局部指壓變白的紅斑或感知覺、溫度、硬度的變化。這里的顏色改變不包括皮膚變?yōu)樽仙⒑稚?，如有這種變化提示有深部組織損傷。指壓變白紅斑與指壓不變白紅斑1期壓瘡皮膚完整，沒有破損，皮膚完整，指壓不變白的紅斑若以指壓紅斑印移開時，紅斑印不會消退2期壓力性損傷17表皮和部分真皮缺損，表現為完整的或開放/破潰的血清性水皰，也可以表現為一個淺表開放的粉紅色創(chuàng)面，周圍無壞死組織的潰瘍，有時甚至較干燥。此期壓瘡應與皮膚撕脫傷、膠帶撕脫損傷、會陰部皮炎、失禁性皮炎、皮膚浸漬或表皮脫落相鑒別。如出現局部組織淤血
8、、腫脹，需考慮可能有深部組織損傷。2期壓力性損傷脂肪組織或深部組織不可見，沒有肉芽組織、腐肉和焦痂通常是由于骨盆處局部微循環(huán)不佳合并剪切力或足跟處的剪切力所致。3.期壓力性損傷19全層皮膚組織缺損，可見皮下
