腫瘤患者營養(yǎng)宣教

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1、腫瘤患者飲食與營養(yǎng)營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)消化代謝吸收排泄?fàn)I養(yǎng)維持正常生長、發(fā)育和防病保健營養(yǎng)的概念www.shenlongs.cn營養(yǎng)素脂肪碳水化合物蛋白質(zhì)水維生素礦物質(zhì)營養(yǎng)素產(chǎn)能營養(yǎng)素維持生存生長發(fā)育生理功能體力活動(dòng)存在于一切生物體中促進(jìn)生長發(fā)育修補(bǔ)組織供給一定的能量組成人體器官和組織維持體溫、保暖保護(hù)內(nèi)臟器官促進(jìn)維生素吸收增進(jìn)食欲脂肪蛋白質(zhì)葡萄糖三大營養(yǎng)素的生理功能組成人體組織轉(zhuǎn)變成糖原保肝解毒三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的供能特點(diǎn)熱源質(zhì)提供人體所需60%以上的能量提供人體30%-40%所需能量，不能在缺氧條件下供能；特殊情況下供能（長期禁食或能量消耗過多時(shí)）碳水化合物脂肪蛋白質(zhì)人體消耗的能量都用來干

2、嘛了？(1)基礎(chǔ)代謝(2)體力活動(dòng)(3)食物特殊動(dòng)力作用(4)生長發(fā)育腫瘤治療營養(yǎng)營養(yǎng)和腫瘤的關(guān)系1/3腫瘤的發(fā)生與營養(yǎng)不良有關(guān)，1/3的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良，1/3的腫瘤患者直接或間接死于營養(yǎng)不良1機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)4放化療引起的消化道損傷，手術(shù)創(chuàng)傷等3食欲下降，惡心，厭食，疼痛，脹滿，焦慮，抑郁等攝入量減少，消耗增加2抗腫瘤治療，如：放化療，手術(shù)等腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生的常見原因獲得營養(yǎng)治療的惡性腫瘤患者不足10%C中國腫瘤患者的整體5年生存率僅為22%B美國腫瘤患者五年生存率65.8%A為什么要重視腫瘤患者的營養(yǎng)？從醫(yī)生到患者和家屬，都存在一種趨勢：重手術(shù)、放療、化療，而輕飲食、輕營養(yǎng)

3、1.早期發(fā)現(xiàn)，2.營養(yǎng)與飲食為什么要重視腫瘤患者的營養(yǎng)？營養(yǎng)不良治療副反應(yīng)和并發(fā)癥增加抗癌治療療效差生活質(zhì)量下降住院時(shí)間延長，住院費(fèi)用增加生存期縮短治療前注意糾正營養(yǎng)不良治療中保證蛋白質(zhì)和抗氧化維生素?cái)z入量治療后堅(jiān)持健康的飲食模式不同治療階段飲食營養(yǎng)注意事項(xiàng)治療前飲食與營養(yǎng)原則治療前應(yīng)注意糾正營養(yǎng)不良治療前良好的營養(yǎng)狀況有利于減少治療的并發(fā)癥，提高抗癌治療療效抗癌治療前存在營養(yǎng)不良應(yīng)在臨床營養(yǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)支持營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)？3個(gè)月內(nèi)非自主性體重下降3kg或5%以上進(jìn)食較需要量減少1/3持續(xù)1周以上BMI＜18.5（BMI=體重kg/身高m2）化驗(yàn)：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（

4、HB）等指標(biāo)低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）治療前營養(yǎng)不良怎么辦？找專業(yè)的臨床營養(yǎng)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估和營養(yǎng)治療營養(yǎng)評(píng)估：根據(jù)病史、飲食史、體重、人體成分分析、實(shí)驗(yàn)室檢查、綜合營養(yǎng)評(píng)估量表等評(píng)估患者營養(yǎng)狀況營養(yǎng)支持治療：通過營養(yǎng)咨詢、口服營養(yǎng)補(bǔ)充、腸內(nèi)營養(yǎng)管飼、腸外營養(yǎng)支持、藥理營養(yǎng)治療等手段改善患者營養(yǎng)狀況抗癌治療前7-14天的營養(yǎng)支持治療有利于減少抗癌治療并發(fā)癥及提高治療療效營養(yǎng)不良如何補(bǔ)？增加餐次，準(zhǔn)備一些健康零食選擇營養(yǎng)密度高的食物增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入口服補(bǔ)充“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”根據(jù)飲食攝入情況，每日口服2杯～8杯什么是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FSMP）？“為了滿足進(jìn)食受限、

5、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對(duì)營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。特醫(yī)食品包含每日均衡飲食中所含有的各種營養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等。該類產(chǎn)品須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，單獨(dú)食用或與其他食品配合食用。全營養(yǎng)配方食品牛奶肉湯蛋白粉熱量kcal100%54%36%72%蛋白質(zhì)3.1%3%1.6%22%碳水化合物12.2%3.4%1.7%0脂肪7%3.2%2.7%0維生素全面不全面少不含礦物質(zhì)全面不全面少不含乳糖不含含不含不含總結(jié)營養(yǎng)均衡全面營養(yǎng)不全營養(yǎng)不全營養(yǎng)不全特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品與普通流食比較FSMP不同于一般的高蛋白飲料或健康食品

6、，攝入足夠的數(shù)量可以作為唯一的營養(yǎng)來源完全取代一天的三餐。治療期間飲食與營養(yǎng)原則放化療期間飲食原則平衡膳食保證足量的蛋白質(zhì)及抗氧化營養(yǎng)素的攝入避免空腹接受治療少量多餐，干稀分開多喝水，每日8-10杯水手邊常備健康零食放化療期間白細(xì)胞低的對(duì)策注射促進(jìn)骨髓造血的藥物保證攝入足量的蛋白質(zhì)，促進(jìn)白細(xì)胞再生增加富含抗氧化營養(yǎng)素的食物，降低放化療副作用保證食品衛(wèi)生，預(yù)防感染優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物牛奶制品雞蛋畜禽肉大豆制品魚蝦蛋白粉抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物各種新鮮的蔬菜及水果：深色蔬菜、菠菜、西蘭花、西紅柿、蘆筍、蘿卜、鮮豆、藕、茄子、香菇、蔥蒜及柑橘、蘋果、獼猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。全谷類：燕麥

7、、小米、玉米、高粱、薏米、黑米、蕎麥堅(jiān)果和種籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。放化療期間應(yīng)保證食品衛(wèi)生經(jīng)常洗手，保持餐廚用具清潔生熟分開，避免交叉感染徹底加熱食物，尤其是肉蛋類迅速冷藏食物，常溫放置食物不超過1h在冰箱中或用微波爐、冷水解凍食物食欲不好的對(duì)策控制癥狀：疼痛、惡心、焦慮應(yīng)和主管醫(yī)師溝通飲食調(diào)整：增加餐次、調(diào)整食物形態(tài)、儲(chǔ)備健康零食營養(yǎng)支持：口服補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品藥理營養(yǎng)治療：魚油、B族維生素藥物治療：醋酸甲地孕酮、糖皮質(zhì)激素、復(fù)方苦參