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1、腫瘤患者飲食與營養(yǎng)營養(yǎng)學基礎知識消化代謝吸收排泄營養(yǎng)維持正常生長、發(fā)育和防病保健營養(yǎng)的概念www.shenlongs.cn營養(yǎng)素脂肪碳水化合物蛋白質水維生素礦物質營養(yǎng)素產能營養(yǎng)素維持生存生長發(fā)育生理功能體力活動存在于一切生物體中促進生長發(fā)育修補組織供給一定的能量組成人體器官和組織維持體溫、保暖保護內臟器官促進維生素吸收增進食欲脂肪蛋白質葡萄糖三大營養(yǎng)素的生理功能組成人體組織轉變成糖原保肝解毒三大產能營養(yǎng)素的供能特點熱源質提供人體所需60%以上的能量提供人體30%-40%所需能量，不能在缺氧條件下供能；
2、特殊情況下供能（長期禁食或能量消耗過多時）碳水化合物脂肪蛋白質人體消耗的能量都用來干嘛了？(1)基礎代謝(2)體力活動(3)食物特殊動力作用(4)生長發(fā)育腫瘤治療營養(yǎng)營養(yǎng)和腫瘤的關系1/3腫瘤的發(fā)生與營養(yǎng)不良有關，1/3的腫瘤患者存在營養(yǎng)不良，1/3的腫瘤患者直接或間接死于營養(yǎng)不良1機體應激狀態(tài)4放化療引起的消化道損傷，手術創(chuàng)傷等3食欲下降，惡心，厭食，疼痛，脹滿，焦慮，抑郁等攝入量減少，消耗增加2抗腫瘤治療，如：放化療，手術等腫瘤患者營養(yǎng)不良發(fā)生的常見原因獲得營養(yǎng)治療的惡性腫瘤患者不足10%C中國腫
3、瘤患者的整體5年生存率僅為22%B美國腫瘤患者五年生存率65.8%A為什么要重視腫瘤患者的營養(yǎng)？從醫(yī)生到患者和家屬，都存在一種趨勢：重手術、放療、化療，而輕飲食、輕營養(yǎng)1.早期發(fā)現，2.營養(yǎng)與飲食為什么要重視腫瘤患者的營養(yǎng)？營養(yǎng)不良治療副反應和并發(fā)癥增加抗癌治療療效差生活質量下降住院時間延長，住院費用增加生存期縮短治療前注意糾正營養(yǎng)不良治療中保證蛋白質和抗氧化維生素攝入量治療后堅持健康的飲食模式不同治療階段飲食營養(yǎng)注意事項治療前飲食與營養(yǎng)原則治療前應注意糾正營養(yǎng)不良治療前良好的營養(yǎng)狀況有利于減少治療的
4、并發(fā)癥，提高抗癌治療療效抗癌治療前存在營養(yǎng)不良應在臨床營養(yǎng)指導下進行營養(yǎng)支持營養(yǎng)不良的常見表現？3個月內非自主性體重下降3kg或5%以上進食較需要量減少1/3持續(xù)1周以上BMI＜18.5（BMI=體重kg/身高m2）化驗：血白蛋白（ALB）或血紅蛋白（HB）等指標低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）治療前營養(yǎng)不良怎么辦？找專業(yè)的臨床營養(yǎng)進行營養(yǎng)評估和營養(yǎng)治療營養(yǎng)評估：根據病史、飲食史、體重、人體成分分析、實驗室檢查、綜合營養(yǎng)評估量表等評估患者營養(yǎng)狀況營養(yǎng)支持治療：通過營養(yǎng)咨詢、口服營養(yǎng)補充、腸內營
5、養(yǎng)管飼、腸外營養(yǎng)支持、藥理營養(yǎng)治療等手段改善患者營養(yǎng)狀況抗癌治療前7-14天的營養(yǎng)支持治療有利于減少抗癌治療并發(fā)癥及提高治療療效營養(yǎng)不良如何補？增加餐次，準備一些健康零食選擇營養(yǎng)密度高的食物增加優(yōu)質蛋白的攝入口服補充“特殊醫(yī)學用途配方食品”根據飲食攝入情況，每日口服2杯～8杯什么是特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）？“為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。特醫(yī)食品包含每日均衡飲食中所含有的各種營養(yǎng)素，如蛋白質、碳水化合物、脂肪、礦
6、物質、維生素等。該類產品須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。全營養(yǎng)配方食品牛奶肉湯蛋白粉熱量kcal100%54%36%72%蛋白質3.1%3%1.6%22%碳水化合物12.2%3.4%1.7%0脂肪7%3.2%2.7%0維生素全面不全面少不含礦物質全面不全面少不含乳糖不含含不含不含總結營養(yǎng)均衡全面營養(yǎng)不全營養(yǎng)不全營養(yǎng)不全特殊醫(yī)學用途配方食品與普通流食比較FSMP不同于一般的高蛋白飲料或健康食品，攝入足夠的數量可以作為唯一的營養(yǎng)來源完全取代一天的三餐。治療期間飲食與營養(yǎng)原則放化療
7、期間飲食原則平衡膳食保證足量的蛋白質及抗氧化營養(yǎng)素的攝入避免空腹接受治療少量多餐，干稀分開多喝水，每日8-10杯水手邊常備健康零食放化療期間白細胞低的對策注射促進骨髓造血的藥物保證攝入足量的蛋白質，促進白細胞再生增加富含抗氧化營養(yǎng)素的食物，降低放化療副作用保證食品衛(wèi)生，預防感染優(yōu)質蛋白質豐富的食物牛奶制品雞蛋畜禽肉大豆制品魚蝦蛋白粉抗氧化營養(yǎng)素豐富的食物各種新鮮的蔬菜及水果：深色蔬菜、菠菜、西蘭花、西紅柿、蘆筍、蘿卜、鮮豆、藕、茄子、香菇、蔥蒜及柑橘、蘋果、獼猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。全谷類：燕麥、
8、小米、玉米、高粱、薏米、黑米、蕎麥堅果和種籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。放化療期間應保證食品衛(wèi)生經常洗手，保持餐廚用具清潔生熟分開，避免交叉感染徹底加熱食物，尤其是肉蛋類迅速冷藏食物，常溫放置食物不超過1h在冰箱中或用微波爐、冷水解凍食物食欲不好的對策控制癥狀：疼痛、惡心、焦慮應和主管醫(yī)師溝通飲食調整：增加餐次、調整食物形態(tài)、儲備健康零食營養(yǎng)支持：口服補充特殊醫(yī)學用途配方食品藥理營養(yǎng)治療：魚油、B族維生素藥物治療：醋酸甲地孕酮、糖皮質激素、復方苦參
