資源描述：
《晚期肺癌常用化療方案介紹》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、郭曦腫瘤內(nèi)科晚期肺癌化療及靶向藥物治療1肺癌病理類型非小細(xì)胞肺癌小細(xì)胞肺癌腺癌化療，靶向治療大細(xì)胞癌化療鱗狀細(xì)胞癌化療占肺部腫瘤15%，與吸煙密切相關(guān)侵襲性強(qiáng)化療、放療EP方案2患者的體能狀態(tài)評(píng)分PS評(píng)分ECOG-WHO(ZPS5)分級(jí)體力狀況0正?；顒?dòng)1癥輕狀，生活自在，能從事輕體力活動(dòng)2能耐受腫瘤的癥狀，生活自理，但白天臥床時(shí)間不超過(guò)50%3腫瘤癥狀嚴(yán)重，白天臥床時(shí)間超過(guò)50%，但還能起床站立，部分生活自理4病重臥床不起5死亡3EGFR-TKI（易瑞沙、特羅凱）第3代含鉑雙藥方案GPTPDPNP培美曲塞+鉑
2、類MP一線化療方案+/-靶向治療（安維汀愛(ài)必妥恩度）白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇）晚期NSCLC肺癌的一線治療選擇4非小細(xì)胞肺癌含鉑的兩藥聯(lián)合方案TP方案紫杉醇+順鉑DP方案多西紫杉醇+順鉑GP方案吉西他濱+順鉑NP方案長(zhǎng)春瑞濱+順鉑MP方案培美曲塞+順鉑IP方案依立替康+順鉑第3代含鉑兩藥方案EP方案依托泊苷+順鉑5EGFR-TKI（易瑞沙、特羅凱）第3代含鉑雙藥方案GPTPDPNP/順鉑P卡鉑C培美曲塞+鉑類一線化療方案+/-靶向治療（安維汀愛(ài)必妥恩度）白蛋白紫杉醇（nab-紫杉醇）晚期NSCLC肺
3、癌的一線治療選擇體能狀態(tài)PS評(píng)分0-1分患者，含鉑兩藥方案優(yōu)于非鉑類方案其中，DP優(yōu)于NP，GP方案降低疾病進(jìn)展方面有優(yōu)勢(shì)4種含鉑方案對(duì)不同組織學(xué)類型的NSCLC療效相似，OS8-10月治療平臺(tái)期6成份：2’2’---二氟脫氧胞嘧啶核苷，dFdc。進(jìn)入腫瘤細(xì)胞，代謝為有活性的三磷酸鹽，整合到DNA分子中，促使1)ATR/Chk1激酶激活，阻斷細(xì)胞周期進(jìn)程；2)激活P53依賴性途徑，引起DNA雙鏈斷裂。臨床藥理學(xué)：劑量1000mg/M2,30min靜脈滴注，最長(zhǎng)150min，長(zhǎng)時(shí)間滴注可能產(chǎn)生更強(qiáng)抗腫瘤作用，亦出
4、現(xiàn)更嚴(yán)重的毒性。清除：脫氨作用迅速?gòu)难獫{中清除，半衰期15-20min。藥物毒性：骨髓抑制；長(zhǎng)期用藥的有輕度肝損，其他少見(jiàn)的有肺毒性、呼吸困難、肺間質(zhì)受累、貧血等。溶于NS100ml中，滴注15-30min，d1，d8,Q3WGP方案吉西他濱+順鉑吉西他濱GEM7TP方案紫杉醇+順鉑紫杉醇PaclitaxelP/T作用：是微管穩(wěn)定劑，阻礙有絲分裂的進(jìn)程，改變信號(hào)傳導(dǎo)通路并促進(jìn)凋亡。另外，具有抗血管生成生物學(xué)效應(yīng)。代謝：1口服利用度低，靜脈滴注給藥；2經(jīng)肝細(xì)胞色素p450酶系統(tǒng)代謝；注意：血膽紅素水平大于1.5m
5、g/dl，紫杉醇應(yīng)減少50%。TP或DP方案時(shí)，順鉑先于紫杉用藥時(shí)，紫杉的清除率下降25%。建議順鉑給藥24小時(shí)前給予紫杉醇。但是與卡鉑聯(lián)用不會(huì)。毒性：中性粒細(xì)胞減少；心律失常，尤其是無(wú)癥狀性心動(dòng)過(guò)緩；紫杉醇聯(lián)合順鉑，劑量相關(guān)的肌痛和神經(jīng)病變。其他：惡心、嘔吐、腹瀉等。過(guò)敏反應(yīng)與賦形劑蓖麻油相關(guān)，需要激素預(yù)處理。8目的：聚氧乙基-35-蓖麻油引起的過(guò)敏反應(yīng)。藥物：1.地塞米松20mg：輸注前12h、6h口服2.異丙嗪25-50mg：輸注前30min肌肉注射3.西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg：輸注前30mi
6、n靜脈輸注。預(yù)處理紫杉醇135-175mg/M2大于3小時(shí),Q3W溶于NS500ml中，d1，特殊皮條，心電監(jiān)護(hù)，激素預(yù)處理TP方案紫杉醇+順鉑9多西紫杉醇DocD臨床常用劑量下多西紫杉醇骨髓抑制較重，口腔炎更多見(jiàn)。使用激素預(yù)處理，降低了液體潴留綜合征。多西紫杉醇60-100mg/M2d1大于1小時(shí)Q3w激素預(yù)處理地塞米松8mg，bid3天DP方案多西紫杉醇+順鉑10來(lái)源不同紫杉醇來(lái)源于美國(guó)西部紫杉樹(shù)皮中分離得到多西紫杉醇來(lái)源于歐洲針葉為原料的半合成品規(guī)格與輔料不同紫杉醇規(guī)格：30mg/瓶。輔料：聚氧乙基蓖麻油
7、，無(wú)水乙醇。多西他賽規(guī)格：20mg/瓶。輔料：吐溫（聚山梨酯）8011NP方案長(zhǎng)春瑞濱+順鉑長(zhǎng)春瑞濱N機(jī)制：與β-微管蛋白共價(jià)結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合，阻止微管蛋白a和β亞單位形成微管二聚化過(guò)程，使得處于有絲分裂期的細(xì)胞缺乏染色體分離所需的微管裝置，導(dǎo)致有絲分裂受阻，隨后細(xì)胞凋亡。臨床藥理：通過(guò)肝P450同工酶CYP3A4代謝，半衰期18-49h。血膽紅素水平大于1.5mg/dl的患者，第一次給藥劑量應(yīng)減少50%。毒性：神經(jīng)毒性，外周神經(jīng)病變；靜脈炎，外滲后皮膚毒性大，需要大靜脈給藥。有骨髓抑制副反應(yīng)。25-30mg/m2
8、.d1，d5Q3W大靜脈，勿外滲，靜脈推注12順鉑P作用：和DNA嘌呤堿基形成加合物，啟動(dòng)一系列程序，刪除承載加合物的DNA序列，P53基因啟動(dòng)凋亡程序。副反應(yīng)：1急性惡心、嘔吐，需要止吐藥及激素預(yù)處理；2腎小管損傷，需要含氯化鈉的液體水化并利尿；3漸進(jìn)性高音聽(tīng)力損失；4骨髓抑制作用輕，但是重復(fù)多次使用會(huì)引起貧血，EPO治療有效；5低鈣、低鎂，手足抽搐。用法用量1一般劑量：75mg/m
