品管圈活動(dòng)在降低病房呼叫率中的應(yīng)用

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1、品管圈活動(dòng)在降低病房呼叫率中的應(yīng)用陜丙省丙安141醫(yī)院710000摘要：目的：探討品管圈在降低病房呼叫率中的應(yīng)用。方法：成立品管圈活動(dòng)小組，確立“降低病房呼叫器亮燈率”為活動(dòng)主題，進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查及要因分析，遵循PDCA工作程序，制定措施并實(shí)施、評(píng)價(jià)。結(jié)果：品管圈活動(dòng)開(kāi)展后，病房呼叫率明顯降低，由實(shí)施前的32.4%降到12.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論：品管圈活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，提高護(hù)理人員工作的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。關(guān)鍵詞：呼叫率；應(yīng)用；品管圈病房呼叫器的合理使用，有利于患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通交流,但如果頻繁響起，不僅影響患者休息，而且還會(huì)

2、造成醫(yī)患、護(hù)患糾紛等不必要的麻煩，為提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)流程，我科于2015年7月-11月，開(kāi)展了以“貼心圈”為圈名，以降低病房呼叫器的亮燈率為主題的QCC活動(dòng)，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下.1資料與方法1.1臨床資料我科于2015年7月-11月實(shí)施品管圈活動(dòng)，選取8月10-15日在我科住院的患者128例，其中男62例，女66例，作為對(duì)照組，10月18日-31日住院的的患者128例，其中男60例，女68例，為試驗(yàn)組,兩組患者性別、年齡、病情、治療比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）,具宥可比性。1.2方法1.2.1成立QCC小組，確定主題醫(yī)院護(hù)理部主任對(duì)全科人員進(jìn)行Q

3、CC理論知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容括QCC的目的，意義，資料收集與原因分析法，實(shí)施步驟等。圈員共10名，由有上進(jìn)心、責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士自愿組成。圈員的學(xué)歷：木科4名，大專6名。職稱：主管護(hù)師：3名，護(hù)師：5名，護(hù)丄?2名。從中選舉1名組織、協(xié)調(diào)、管理能力較強(qiáng)的圈員任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)QCC活動(dòng)內(nèi)容的具體計(jì)劃、實(shí)施和安排，輔導(dǎo)員1名（護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任），負(fù)責(zé)QCC活動(dòng)的統(tǒng)籌管理安排，并進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督；圈員參與到活動(dòng)每個(gè)步驟的實(shí)施，圈員集思廣益，確定了圈名和圈徽后，采用5M選題法（力所能及、有效可查、需吋適中、醫(yī)院賞識(shí)、圈以自豪）［1】，選出主題為降低病房呼叫器的亮燈率。1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查對(duì)我科2015年8月1日到15

4、日住院的128例患者使用呼叫器的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，設(shè)計(jì)查檢表，（包括床號(hào)，每天呼叫次數(shù)，呼叫原因等項(xiàng)0）,統(tǒng)計(jì)每天實(shí)際呼叫次數(shù)，再計(jì)算出平均每天呼叫次數(shù)，相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)汁分析，根據(jù)80/20法則，確定本次活動(dòng)的重點(diǎn)為：a、巡視不及吋；b、宣教不到位；c、缺乏信任。1.2.30標(biāo)設(shè)定由QCC活動(dòng)實(shí)行1，3,5分等級(jí)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，得出QCC小組圈能力為80%，根據(jù)QCC0標(biāo)設(shè)定公式，目標(biāo)值=現(xiàn)況值一（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)×圈能力）=415-（415×82.1%×80%）=142.1.2.4原因分析及要因確定全體圈員根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法，針對(duì)a、巡視不及時(shí)；b、宣教不

5、到位；c、缺乏信任的原因，通過(guò)特性要因圖（又稱魚(yú)骨圖），從人、物、方法進(jìn)行分析，找出因素，對(duì)查找出的原因進(jìn)行論證，圈選找出要因（魚(yú)骨圖），根據(jù)調(diào)查的現(xiàn)狀，對(duì)圈員選出來(lái)的要因進(jìn)行真因驗(yàn)證，最終確定巡視不及吋真因?yàn)椋悍钦Ｉ习鄷r(shí)間，住院患者多，工作量大，護(hù)士相對(duì)不足，值班護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。（2）宣教不到位的真因?yàn)椋鹤o(hù)理人員專業(yè)知識(shí)缺乏，責(zé)任心不強(qiáng)，病人/家屬文化程度低，理解力差。（3）缺乏信任的真因?yàn)椋杭夹g(shù)不嫻熟，溝通不到位。魚(yú)骨圖:1.2.5制定對(duì)策并實(shí)施針對(duì)以上要因，全體全員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，依據(jù)“5W2H”原則［2］，找出解決問(wèn)題的對(duì)策，然后可行性，經(jīng)濟(jì)型，全能型，采用5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行

6、對(duì)策選定，將選定措施進(jìn)行和并。（1）針對(duì)巡視不及時(shí)制定的措施有：a.護(hù)士長(zhǎng)彈性排班，根據(jù)工作量隨吋調(diào)整班次；b.按分級(jí)護(hù)理要求巡視病房，責(zé)任護(hù)士做好巡視及病情的觀察及宣教工作，細(xì)心觀察病室每個(gè)病人的輸液情況，及吋更換液體，并告知病人，請(qǐng)勿再按呼叫器；C.計(jì)算每瓶的輸液滴數(shù)，有計(jì)劃的巡視病房；d.高年資護(hù)士以身作則，認(rèn)真帶教，發(fā)揮榜樣作用；e.加強(qiáng)低年資護(hù)士護(hù)理知識(shí)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)責(zé)任心得培養(yǎng)，堅(jiān)持“慎獨(dú)”精神。（2）宣教不到位的措施為：a.?？浦R(shí)培訓(xùn)：制訂我科常見(jiàn)疾病健康宣教臨床路徑；組織全科護(hù)士培訓(xùn)2次，每月鞏固學(xué)習(xí)；b.完善各種宣教資料，制訂病人版健康教育宣傳手冊(cè)，宣教語(yǔ)言通俗易懂；c.

7、從口頭、書(shū)面、示范等多方面宣教；d.做好入院宣教，根據(jù)患者及家屬的知曉程度，有針對(duì)性的指導(dǎo)，每周三對(duì)全科患者及家屬集中進(jìn)行專題宣教。把健康宣教貫穿于住院的全過(guò)程中。（3）針對(duì)缺乏信任制定的措施為：a.加強(qiáng)健康教育，每個(gè)護(hù)士必須對(duì)各種疾病的健康教育熟練掌握，疾病護(hù)理常規(guī)全科規(guī)范統(tǒng)一；b.護(hù)士長(zhǎng)每天和病人溝通交流，以了解護(hù)士的宣教情況；c.護(hù)士長(zhǎng)每天交班提問(wèn)1名護(hù)士，了解對(duì)病情的熟知程度及每日護(hù)理的重點(diǎn)；e.高年