資源描述：
《七氟醚預(yù)處理對肝臟缺血再灌注損傷的保護(hù)作用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、七氟醚預(yù)處理對肝臟缺血再灌注損傷的保護(hù)作用蘇圣賢張志剛張春元(廣東省中山市中山市人民醫(yī)院麻醉科廣東中山528400)【摘要】目的探討七氟醚預(yù)處理對肝臟缺血再灌注損傷的保護(hù)作用。方法選擇自2007年1月?2010年12月我院行肝葉切除的手術(shù)患者60例，通過隨機(jī)的方式獲得對照組和七氟醚組，每組均為30例。七氟醚組在肝門阻斷前l(fā)h開始吸入七氟醚(呼氣末濃度維持在1.0MAC｝。采用放射免疫法分別在肝門阻斷前(T1)肝門阻斷末(T2)及術(shù)后第一天(T3)檢測血漿TXB2和6-2keto2-PGFIa濃度以及IL-8和TNF2A含量。結(jié)果TXB2不同時(shí)點(diǎn)的比較中，對照組只有在
2、T3時(shí)刻，與T1比較存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其他均無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。而七氟醚組，T2與Tl、T3與T1、七氟醚組與對照組相比較均存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o6-2keto2-PGFIa不同時(shí)點(diǎn)的比較中，對照組在T2與Tl、T3與T1比較存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o而七氟醚組，T2與Tl、T3與Tl、T3與T2、七氟醚組與對照組相比較均存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。IL-8和TNF2A的不同時(shí)點(diǎn)比較中，對照組在T2與Tl、T3與Tl、T3與T2比較存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o
3、而七氟醚組，T2與Tl、T3與Tl、T3與T2、七氟醚組與對照組相比較均存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論七氟醚預(yù)處理對肝臟缺血-再灌注損傷能夠產(chǎn)生保護(hù)作用，對炎癥反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，與控制炎性因子生成有相關(guān)性。【關(guān)鍵詞】七氟醚肝臟缺血再灌注損傷保護(hù)作用炎癥反應(yīng)【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)12-0077-02缺血-再灌注損傷ischemia-reperfusioninjury)或稱再灌注損傷，是指組織缺血一段時(shí)間，當(dāng)血流重新恢復(fù)后，組織的損傷程度較缺血時(shí)進(jìn)一步加重、器官功能進(jìn)一步惡化的綜合征。缺血-再灌注
4、損傷是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究中活躍的領(lǐng)域。吸入麻醉藥的預(yù)處理對缺血再灌注損傷的保護(hù)作用己在心、腦、腎、肺等重要臟器得到證實(shí)，提示其作用具有一定的普遍性［1】。七氟醚是二種新型的吸人麻醉藥，已廣泛應(yīng)用于臨床麻醉，有資料證實(shí)，該藥對心、腦、腎、肺等重要器官的缺血-再灌注損傷有保護(hù)作用，且部分的作用機(jī)制已得到共識，本組對七氟醚預(yù)處理對肝臟缺血再灌注損傷的保護(hù)作用及作用機(jī)制進(jìn)行了探討。1資料與方法1.1一般資料本次研究選擇自2007年1月?2010年12月我院行肝葉切除的手術(shù)患者60例，術(shù)前通過對患者進(jìn)行必要的檢查，顯示血糖、血壓、心、肺、腎功能均正常。上述所有患者的肝功能Child
5、-Pugh分級均為A級，腫瘤直徑在1.50?8.00cm范圍內(nèi)，對病患進(jìn)行病理診斷，確診為原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌。通過隨機(jī)的方式獲得對照組和七氟醚組，每組均為30例。其中對照組，男20例，女10例，年齡為37?67歲，平均(48.4±2.5)歲；七氟醚組，男19例，女11例，年齡為38?66歲，平均(47.8±3.5)歲。1.2方法兩組患者在術(shù)前均行常規(guī)禁食6h,禁水2h。麻醉前30min肌肉注射咪達(dá)唑侖2mg和鹽酸戊乙奎醚0.5mg。人室后開放靜脈通路，常規(guī)監(jiān)測心電圖、平均動(dòng)脈壓(MAP)、脈搏血氧飽和度(SpO2)和腦電雙頻譜指數(shù)。對照組
6、做好麻醉維持，靜脈輸注異丙釀50?100/(kg.min)和瑞芬太尼0.1/(kg.min)，間斷靜脈注射維庫溴銨0.04mg/kg,補(bǔ)充失血和失液量，而對七氟醚組，則在上述常規(guī)要求外，需要在肝門阻斷前l(fā)h開始吸入七氟醚(呼氣末濃度維持在1.0MAC)。兩組患者分別在肝門阻斷前(T1)、肝門阻斷末(T2)及術(shù)后第一天(T3)吋經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈抽取靜脈血10mL。放射免疫法檢測血漿，應(yīng)用SN-697全自動(dòng)雙探頭放射免疫γ計(jì)數(shù)器(上海原子核研究所日環(huán)儀器一廠)，檢測包括TXB2和6-2keto2-PGFIa濃度以及IL-8和TNF2A含量，試劑購自福州邁新生物
7、技術(shù)開發(fā)有限公司，按照說明書方法檢測。1.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，戶斤有計(jì)量資料均用(x-±s)表示，p<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者基本情況比較從下表1可知，兩組患者基本情況比較，在年齡、腫瘤直徑、肝門阻斷時(shí)間、出血量及手術(shù)吋間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表1兩組患者基本情況比較(n=30，x-±s)2.2不同吋點(diǎn)下血漿TXB2和6-2keto2-PGFIa濃度從下表2可知，TXB2不同吋點(diǎn)的比較中，對照組只冇在T3吋刻
