不孕婦女卵泡發(fā)育情況的超聲監(jiān)測(cè)

《不孕婦女卵泡發(fā)育情況的超聲監(jiān)測(cè)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、不孕婦女卵泡發(fā)育情況的超聲監(jiān)測(cè)【】目的了解不孕婦女卵泡發(fā)育情況。方法對(duì)87例不孕婦女的202個(gè)月經(jīng)周期進(jìn)行b超連續(xù)監(jiān)測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)不孕婦女卵泡發(fā)育情況可分為正常排卵型、無卵泡發(fā)育或卵泡發(fā)育不良型、小卵泡型、排卵不規(guī)律型、黃體不破裂型以及多囊卵巢。結(jié)論對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律以及繼發(fā)性不孕的婦女臨床上往往認(rèn)為其卵泡發(fā)育正常易忽視，運(yùn)用b超連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育情況，確認(rèn)是否排卵及排卵時(shí)間對(duì)于臨床對(duì)癥治療，指導(dǎo)用藥，性生活或?qū)嵤┤斯な诰种匾?。【關(guān)鍵詞】不孕婦女；月經(jīng)周期；b超監(jiān)測(cè)；卵泡女性不孕癥的發(fā)病率近年來有增高趨勢(shì)。其中女性排卵障礙是導(dǎo)致不孕的重要因素之一。我站于2000～2004年共接診不孕癥患者

2、907例，對(duì)其中87例不孕婦女的202個(gè)月經(jīng)周期進(jìn)行了b超連續(xù)監(jiān)測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。1對(duì)象與方法1.1監(jiān)測(cè)對(duì)象87例不孕癥婦女均有周期性月經(jīng)。年齡26～40歲，不孕時(shí)間2～12年，原發(fā)性不孕者71例，繼發(fā)性不孕者16例，患者均無全身性器質(zhì)性病變。1.2監(jiān)測(cè)方法患者常規(guī)適度膀胱充盈，使用alokassd-1100型超聲診斷儀，探頭頻率3.5mhz。依患者月經(jīng)周期不同，從正常預(yù)計(jì)排卵時(shí)間的前一周開始，每2天b超監(jiān)測(cè)1次。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有最大直徑≥15mm的卵泡時(shí)，改為每天監(jiān)測(cè)1次，必要時(shí)每天監(jiān)測(cè)2～3次，直到排卵后。.133229.每次監(jiān)測(cè)均測(cè)量卵巢大小，卵泡或優(yōu)勢(shì)卵泡的3個(gè)徑線，以平均直徑代表卵泡大小，

3、同時(shí)記錄卵泡形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、張力、卵泡個(gè)數(shù)以及子宮內(nèi)膜情況，子宮直腸陷凹有無積液等。卵巢內(nèi)未見卵泡發(fā)育或兩側(cè)卵巢內(nèi)僅見直徑≤5mm的小圓形無回聲結(jié)構(gòu)，連續(xù)觀察不見卵泡逐漸增大，為無卵泡發(fā)育或卵泡發(fā)育不良。當(dāng)發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡突然消失或明顯變小囊壁皺縮，形態(tài)不規(guī)則，陶氏腔內(nèi)見少量液性無回聲區(qū)，認(rèn)為已排卵［1］。1.3接近排卵時(shí)成熟卵泡的聲像圖特征（1）卵泡形態(tài)規(guī)整，呈圓形，壁薄而清晰、飽滿、大小約為18～25mm。（2）內(nèi)透聲好。約20％的卵泡內(nèi)部偏一側(cè)可見一強(qiáng)回聲斑點(diǎn)為卵丘回聲，多在排卵前24～30h易于顯示。（3）卵泡移于卵巢表面，卵泡周圍無卵巢組織覆蓋。1.4排卵后的超聲表現(xiàn)（1）卵泡

4、突然消失或明顯變小，內(nèi)壁塌陷，呈一不規(guī)則邊界模糊的無回聲區(qū)。少數(shù)患者在塌陷的卵泡內(nèi)見點(diǎn)狀低回聲（血體形成）。（2）陶氏腔積液。一半以上的患者排卵后的1～2天內(nèi)在子宮直腸陷凹處出現(xiàn)多少不等的不規(guī)則液性暗區(qū)回聲［2,3］。此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的積存，也可能是卵泡破裂對(duì)腹膜刺激的反應(yīng)。2結(jié)果依不孕癥婦女卵泡發(fā)育情況的超聲圖像表現(xiàn)可分為以下類型。所分類型及各類型的周期發(fā)生率見表1。表1不孕癥婦女卵泡發(fā)育情況的超聲圖像分型及各類型的周期數(shù)、周期發(fā)生率（略）2.1正常排卵型b型連續(xù)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況與月經(jīng)天數(shù)相符，最大卵泡在月經(jīng)第12～18天，排卵前卵泡直徑在18～25mm之間，繼續(xù)觀察卵泡突然

5、消失或明顯變小，出現(xiàn)上述排卵后跡象。2.2無卵泡發(fā)育或卵泡發(fā)育不良型超聲監(jiān)測(cè)多個(gè)月經(jīng)周期均未見卵泡發(fā)育，或兩側(cè)卵巢內(nèi)僅見多個(gè)直徑5mm的圓形無回聲結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，動(dòng)態(tài)觀察無增長現(xiàn)象，卵泡較早停止發(fā)育，形成卵泡閉鎖。2.3小卵泡型連續(xù)b超監(jiān)測(cè)，卵泡測(cè)值及增長速度均明顯小于正常周期卵泡，形態(tài)尚可，張力欠佳，生長慢，發(fā)育至一定程度即停止。排卵前卵泡最大徑線多為12～15mm。一般認(rèn)為卵泡直徑超過17mm，排出的卵泡才有受孕的可能，此時(shí)排出的是未成熟卵子，受孕的可能性極小。2.4排卵不規(guī)律型多個(gè)月經(jīng)周期監(jiān)測(cè)，排卵時(shí)有時(shí)無、時(shí)早時(shí)晚，有時(shí)卵泡發(fā)育到一定程度持續(xù)數(shù)天不變，然后又迅速生長，迅速排卵。有時(shí)卵泡發(fā)

6、育成熟，不順勢(shì)排卵，穩(wěn)定數(shù)天無變化，突然排卵。無規(guī)律可循。2.5黃素化卵泡不破裂型b超監(jiān)測(cè)見優(yōu)勢(shì)卵泡形成后卵泡繼續(xù)增大至一定程度后卵泡發(fā)育停止，壁變厚，邊界模糊，張力漸低，內(nèi)透聲性漸差，繼續(xù)觀察逐漸變小，甚至消失。聲像圖上可分為大卵泡黃素化和小卵泡黃素化。前者每個(gè)周期中可有一個(gè)卵泡發(fā)育至成熟大小，但到了排卵期不排卵，并進(jìn)一步增大，后漸漸縮小。后者超聲監(jiān)測(cè)過程中，看不到卵泡發(fā)育至優(yōu)勢(shì)卵泡大小，一般均＜10mm，而bbt雙相。2.6多囊卵巢超聲見卵巢體積明顯增大、飽滿，最大徑線可達(dá)50mm，內(nèi)見多個(gè)大小不等的囊泡樣結(jié)構(gòu)，每個(gè)卵泡大小約3～10mm，一般以10mm以下為多。連續(xù)超聲監(jiān)測(cè)未見優(yōu)勢(shì)卵

7、泡發(fā)育，并且見不到排卵跡象。子宮大小正常或稍大，內(nèi)膜回聲增強(qiáng)。3討論在卵巢生理功能的研究中，如何準(zhǔn)確地觀測(cè)卵泡的發(fā)育和估計(jì)排卵日期，一直是產(chǎn)科臨床和人類生殖工程研究者所關(guān)注的重要課題。既往多依賴于基礎(chǔ)體溫和血及尿中激素水平的變化來估測(cè)排卵，但這些檢查因不能直接反映卵泡形態(tài)學(xué)改變，而使其臨床應(yīng)用受到限制。超聲檢查具有直觀性好、重復(fù)性強(qiáng)和便于連續(xù)觀察等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為檢測(cè)卵泡的重要手段。根據(jù)超聲圖像特征，判斷有無卵泡發(fā)育以及