生物反饋療法

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1、生物反饋療法一.生物反饋概念是一種新的心理（行為）治療方法，也是一種意識(shí)自我調(diào)節(jié)的方法。生物反饋療法：利用電子儀器，將人體內(nèi)的心理、生理信息加以處理，讓患者通過(guò)視覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)接收信息達(dá)到自我認(rèn)識(shí)，自我控制的目的。（將微弱信號(hào)擴(kuò)大）二.作用方式及作用原理１.作用方式（１）直接作用利用反饋儀發(fā)出的信號(hào)來(lái)補(bǔ)充，完善體內(nèi)反饋聯(lián)系通路，以達(dá)到加強(qiáng)骨骼肌和　　　內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)。（２）間接作用通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，改變行動(dòng)模式，達(dá)到抗應(yīng)激的作用。如：生物反饋放松訓(xùn)練。２.作用原理（１）環(huán)境外環(huán)境－社會(huì)環(huán)境及自然環(huán)境，通過(guò)人們的意志去適

2、應(yīng)改變。內(nèi)環(huán)境－身體各組織細(xì)胞直接接觸的液體環(huán)境，靠機(jī)體內(nèi)部存在的一個(gè)精細(xì)的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)。（２）調(diào)節(jié)方式神經(jīng)調(diào)節(jié)，體液調(diào)節(jié)，器官組織的自我調(diào)節(jié)（２）生物反饋?zhàn)饔迷硗ㄟ^(guò)反饋儀的信息反饋，獲得自身內(nèi)臟活動(dòng)信息的感知，以自身的主觀努力去改變內(nèi)臟活動(dòng)的信息，通過(guò)反復(fù)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，學(xué)會(huì)有意識(shí)地控制、調(diào)整生理、心理活動(dòng)，改變不良的生理、心理模式，起到調(diào)節(jié)機(jī)能的作用，緩解緊張，提高應(yīng)激能力。三.臨床應(yīng)用（一）生物反饋的種類１.肌電生物反饋（EMGBF）應(yīng)用最早，開(kāi)展最廣泛的一種生物反饋療法，肌電信息經(jīng)放大、濾波、雙向整流

3、、積分，驅(qū)動(dòng)聲、光、電、數(shù)碼顯示器，積分電壓與肌緊張成正比關(guān)系，觀察肌緊張和松弛——用于放松治療常用生物反饋信號(hào)電極放置部位圖29-3額肌電極放置示意圖圖29-4顳肌電極放置示意圖圖29-5咬肌電極放置示意圖圖29-6胸鎖乳突肌電極放置示意圖圖29-7胸大肌電極放置示意圖圖29-8背闊肌電極放置示意圖圖29-9斜方肌電極放置示意圖圖29-10菱形肌和斜方肌中纖維電極放置示意圖圖29-11肱三頭肌電極放置示意圖圖29-12肱二頭肌電極放置示意圖圖29-14橈側(cè)腕長(zhǎng)、短伸肌電極放置示意圖圖29-15肱橈肌電極放

4、置示意圖圖29-16旋前圓肌電極放置示意圖圖29-17指屈(a)、指總(b)肌電極放置示意圖圖29-18臀大肌電極放置示意圖圖29-19腘繩肌電極放置示意圖2.手指溫度生物反饋（FSTBF）與外周血管功能狀態(tài)和血液循環(huán)密切相關(guān)，在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，外周血管收縮，血流減少，手指冰冷，調(diào)節(jié)手指溫度達(dá)到抵抗刺激。3.血壓生物反饋（BPBF）治療原發(fā)性高血壓，緩解緊張情緒，提高抗應(yīng)激能力，患者通過(guò)自身努力，學(xué)會(huì)掌握調(diào)節(jié)血壓的能力。4.心率生物反饋（HRBF）HR受植物神經(jīng)支配，當(dāng)精神緊張，情緒激動(dòng)時(shí)HR增快，精神松弛，心

5、情安靜時(shí)，心率下降5.腦電圖生物反饋（EEGBF）安靜時(shí)波，焦慮時(shí)β波增多，θ波在欲睡時(shí)增大，腦電生物反饋常用α波和β波作為信息反饋，使患者通過(guò)自身調(diào)節(jié)而增加α波。6.皮膚與生物反饋（GSRBF）皮膚的電阻與皮膚血管的舒縮狀態(tài)及汗腺分泌有關(guān)，精神緊張、交感興奮，皮膚血管收縮，汗腺分泌增多，皮膚電阻下降。各種反饋的對(duì)比（二）生物反饋放松訓(xùn)練1.傳統(tǒng)的放松訓(xùn)練與生物反饋放松訓(xùn)練（1）傳統(tǒng)放松訓(xùn)練民間的氣功，日本的禪道，印度的瑜珈調(diào)整大腦皮層與內(nèi)臟器官的功能。（2）生物反饋放松訓(xùn)練在平靜的意境中放松，通過(guò)電子儀器

6、對(duì)人體的生理功能做出精細(xì)的測(cè)量和動(dòng)態(tài)顯示，使生物活動(dòng)的參數(shù)信息化，通過(guò)主觀努力調(diào)控。2.生物反饋放松訓(xùn)練的治病依據(jù)身體健康精神社會(huì)適應(yīng)身心疾病：以心理情緒因素為重要誘因的軀體疾病，故稱心理、生理障礙，威脅人類健康的主要原因。（1）形成良好情緒對(duì)健康與疾病治療有益。怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷腎持久不良的情緒——高血壓，潰瘍病抑郁癥，強(qiáng)迫癥，焦慮癥，癔癥——誘發(fā)精神病（2）具有抗應(yīng)激的作用精神緊張——血中兒茶酚胺↑→HR↑，Bp↑，肌張力↑放松狀態(tài)——HR↓，Bp↓，肌張力↓，耗能↓，皮溫↑，呼吸平穩(wěn)，血氧飽

7、和度↑（3）使大腦皮層處于最佳功能狀態(tài)當(dāng)全身骨骼肌獲得高度放松時(shí)，大腦皮層的活動(dòng)也處于最佳工作狀態(tài)，這時(shí)提高記憶力，思維敏捷力，穩(wěn)定情緒，消除不健康行為。（三）生物反饋放松訓(xùn)練的條件準(zhǔn)備1.醫(yī)務(wù)人員條件：熟悉設(shè)備，了解病情2.環(huán)境、儀器的準(zhǔn)備避免外界的聲音、活動(dòng)干擾，訓(xùn)練室要安靜、舒適、空氣新鮮，溫度18-25℃3.患者自身的準(zhǔn)備餐后半小時(shí)，排空二便。8周左右詳細(xì)介紹，心理接受，積極配合（不飲酒，茶，咖啡）（四）訓(xùn)練步驟需4-8周，每周訓(xùn)練2-3次，每次1小時(shí)1.患者取舒適體位坐位，平臥位——雙手平放膝上，

8、姿勢(shì)自然，放松。2.清潔局部皮膚，放置，固定好電極額肌的緊張和放松可代表全身肌肉的緊張與放松程度。3.要十分重視第一次訓(xùn)練（音樂(lè)）4.囑患者有始有終，不能急于求成5.訓(xùn)練過(guò)程中座談，家庭訓(xùn)練6.不斷評(píng)估（五）生物反饋的適應(yīng)證和禁忌證在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，主要用于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損害：如腦血管意外、脊髓不完全性損傷、腦性癱瘓；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的損害：主要是周圍神經(jīng)損傷和中毒引起的神經(jīng)疾患；癔病性癱瘓；原因不明的肌肉痙攣，如凍結(jié)肩