安徽省衛(wèi)生廳安徽省民政廳安徽省財(cái)政廳

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1、安徽省衛(wèi)生廳安徽省民政廳安徽省財(cái)政廳安徽省農(nóng)業(yè)委員會(huì)皖衛(wèi)農(nóng)【2009】83號關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)委員會(huì)：根據(jù)《中共安徽省委、安徽省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（皖發(fā)[2009]17號）以及衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、國家中醫(yī)藥局等部門《關(guān)于鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2009]68號）的要求，現(xiàn)就鞏固和發(fā)展我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新農(nóng)合”）提出如下實(shí)施意見。一、進(jìn)一步明確目標(biāo)任務(wù)，不斷完善新農(nóng)合制度建立和完

2、善高效的管理經(jīng)辦體系、科學(xué)的籌資增長方式、合理的費(fèi)用補(bǔ)償方案、方便快捷的補(bǔ)償結(jié)算程序、有效的費(fèi)用控制辦法、安全的基金監(jiān)管制度和分工合作的責(zé)任落實(shí)機(jī)制。以充分保障參合農(nóng)民的利益和權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合制度的覆蓋面和補(bǔ)償受益面，進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償待遇，逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距，建立起與我省農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度。二、堅(jiān)持以戶為單位自愿參合，擴(kuò)大制度覆蓋面堅(jiān)持以戶為單位自愿參合的原則，逐年提高參合率。以縣（市、區(qū)）為單位，參合率不低于同期全國平均水平

3、。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。農(nóng)墾系統(tǒng)、農(nóng)林漁場以及各類開發(fā)區(qū)、風(fēng)景區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民，按照自愿和屬地化原則納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合。長期居住在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村但尚未辦理戶籍轉(zhuǎn)移手續(xù)的農(nóng)民，參加居住地的新農(nóng)合。農(nóng)村戶口的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合。鼓勵(lì)家長提前為參合年度出生的孩子繳納參合資金。三、提高財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，探索完善籌資機(jī)制2010年起，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年150元，其中，中央財(cái)政對參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助60元、地方財(cái)政對參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助60元（省與縣分擔(dān)比例另行規(guī)定

4、），參合農(nóng)民個(gè)人繳納30元。鼓勵(lì)有條件的地方根據(jù)本地財(cái)力和農(nóng)民承受能力，適當(dāng)提高地方財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r、農(nóng)民群眾易于接受、簡便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式?？梢圆扇∞r(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)交納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過農(nóng)民的儲蓄或結(jié)算賬戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納，降低籌資成本，提高工作效率。不論采取何種繳費(fèi)方式，都必須向農(nóng)村居民開具由財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用票據(jù)，并及時(shí)、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（含利息）存入財(cái)政專戶。鼓勵(lì)探索穩(wěn)定增長的

5、籌資新機(jī)制。四、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高住院大病補(bǔ)償待遇進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全省新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案。在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面和提高保障水平。適當(dāng)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診補(bǔ)償比例，實(shí)現(xiàn)門診補(bǔ)償比例和封頂線與住院補(bǔ)償起付線和補(bǔ)償比例有效銜接。合理設(shè)計(jì)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用起付線和分段補(bǔ)償比例，引導(dǎo)參合農(nóng)民常見病在基層、在當(dāng)?shù)鼐驮\和住院。進(jìn)一步合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料的支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。對必須到縣級及以上醫(yī)院診治的疑難重癥疾病，適當(dāng)擴(kuò)大補(bǔ)償范圍、提高補(bǔ)償比例。

6、提高大病住院的補(bǔ)償待遇，遏制參合農(nóng)民因病致貧返貧的現(xiàn)象。住院補(bǔ)償封頂線提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。五、全面普及門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面在加快建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室、實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、普及鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化設(shè)施的同時(shí)，加快推進(jìn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。2010年全省各縣（市、區(qū)）全面實(shí)施門診統(tǒng)籌。力爭在2011年底之前實(shí)現(xiàn)全省參合農(nóng)民都能在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費(fèi)用報(bào)銷。門診統(tǒng)籌基金原則上占當(dāng)年統(tǒng)籌基金的20%-25%，單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例可提高到30%以上40%以下（含對國家基本藥物增加的比例），單次報(bào)

7、銷額度適當(dāng)封頂。適當(dāng)增加納入門診補(bǔ)償范圍的慢性病病種并提高補(bǔ)償比例。嚴(yán)格實(shí)行“按比例補(bǔ)償”的門診醫(yī)藥費(fèi)用分擔(dān)共付機(jī)制。六、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長全省新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行分級定點(diǎn)、分級監(jiān)管、分級負(fù)責(zé)。探索建立縣（市、區(qū)）外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息溝通和監(jiān)管辦法，由省、市級新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)確定同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并實(shí)施監(jiān)管。各級衛(wèi)生部門要對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的行政監(jiān)管，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格、協(xié)議簽訂等掛鉤，對其違規(guī)違紀(jì)行為按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

8、構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。各級衛(wèi)生行政部門要對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、用藥等行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，合理控制藥品費(fèi)用和大型設(shè)備檢查。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用及其增長幅度實(shí)行上限控制。對費(fèi)用較高或增長過快的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組織臨床專家和物價(jià)部門會(huì)審，對不合理費(fèi)用，從醫(yī)療