急性白血病院內(nèi)感染危險因素及護理對策分析

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1、急性白血病院內(nèi)感染危險因素及護理對策分析中南大學湘雅醫(yī)院血液內(nèi)科30病室湖南長沙410008摘要：目的研宄分析急性白血病院內(nèi)感染的危險因素，對其危險因素進行探討，給予相應(yīng)的護理對策。方法選取我院2014年10月一2015年10月血液科收取的急性白血病并且在我院進行化療的患者208例，分析在院內(nèi)發(fā)生感染的情況和危險因素以及護理對策。結(jié)果發(fā)生院內(nèi)感染部位共計94個，36例患者上呼吸道感染，發(fā)生率38.29%,14例患者肺部感染，發(fā)生率14.89%,16例患者口腔感染，發(fā)生率17.02%,7例患者皮膚感染，發(fā)生率7.44%,5例患者導管感染，發(fā)生率5.31%，4例患者胃腸感染，發(fā)生率4

2、.25%，3例患者敗血癥，發(fā)生率3.19%,5例患者泌尿系統(tǒng)感染；所有73例感染患者通過血、痰、咽拭子、尿、糞便、皮膚分泌物等培養(yǎng)，分離出致病原菌共計25株，檢出率為34.24%;根據(jù)患者住院治療的時間、化療時間、白細胞最低值、粒細胞最低值進行分析結(jié)果顯示：住院時間和化療時間越長院內(nèi)感染率就越高；各個危險的因素和院內(nèi)感染有一定的關(guān)系。結(jié)論對急性白血病院內(nèi)感染危險因素進行分析，給予相應(yīng)的護理對策，能有效提高患者的治療效果，有益于降低患者的感染率和死亡率。關(guān)鍵詞：急性白血??；院內(nèi)感染；危險因素；護理對策急性白血病是由于患者原發(fā)病導致機體免疫力低下，在治療的過程中大量使用抗菌藥物、化療

3、藥物和激素以及免疫抑制劑等藥物導致患者的機體免疫力進一步下降，增加了患者感染率的發(fā)生，如患者發(fā)生感染后，化療的劑量忽然減小、化療時間間隔逐漸延長，導致患者通過化療治療的效果減低，甚至是化療治療失敗，更會增加引發(fā)危險的并發(fā)癥的概率，嚴重影響遠期的效果［1］。為此，我院特選擇2014年10只一2015年10月血液科收取的急性白血病并且在我院進行化療的患者208例，對在院內(nèi)發(fā)生感染的情況和危險因素以及護理對策做進一步探討，整理材料以及報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年10月一2015年10月血液科收取的急性白血病并且在我院進行化療的患者208例，在院內(nèi)發(fā)生感染的患者

4、73例，發(fā)生感染率為35.09%(73/208)；在發(fā)生感染的73例患者中，女性患者41例，占發(fā)生感染總例數(shù)的56.16%(41/73)，男性患者32例，占發(fā)生感染總例數(shù)的43.83%(32/73);年齡11—74歲,平均年齡(42.3±2.7)歲;51例急性非淋巴細胞白血病患者，占總例數(shù)的69.86%(51/73),22例急性淋巴細胞白血病患者，占總例數(shù)的30.13%(22/73)所有患者均符合急性白血病院內(nèi)感染標準。1.2分析方法對所冇感染的患者基本資料以及病例進行統(tǒng)計，統(tǒng)計的內(nèi)容冇患者原發(fā)病種類、住院治療的吋間、治療的方式、化療的種類、化療的吋間、治療過程中使

5、用的藥物(激素類和免疫抑制劑)、化療前后患者的外周血白細胞以及數(shù)量、感染的部位、感染致病菌的培養(yǎng)等。1.3判定標準[2](1)急性白血病患者未在院內(nèi)感染的數(shù)據(jù)是住院期間的最低值，在院內(nèi)發(fā)生感染的數(shù)據(jù)是以醫(yī)院感染前1周的最低值；(2)所冇院內(nèi)感染患者的數(shù)據(jù)和診斷以國家衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》中的規(guī)定為依據(jù)。1.4統(tǒng)計學方法本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，分析數(shù)據(jù)采用％表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1感染的部位統(tǒng)計經(jīng)過統(tǒng)計急性白血病患者院內(nèi)感染的部位結(jié)果顯示：發(fā)生院內(nèi)感染

6、部位共計94個，36例患者上呼吸道感染，發(fā)生率38.29%,14例患者肺部感染，發(fā)生率14.89%,16例患者口腔感染,發(fā)生率17.02%,7例患者皮膚感染，發(fā)生率7.44%,5例患者導管感染，發(fā)生率5.31%,4例患者胃腸感染，發(fā)生率4.25%，3例患者敗血癥，發(fā)生率3.19%,5例患者泌尿系統(tǒng)感染，發(fā)生率5.31%,其他4例，發(fā)生率4.25%，見表1。3護理對策3.1加強對病房的消毒管理工作病發(fā)的流動性較人，部分病情嚴重的患者需要陪護護理，絕人部分患者探視的家屬較大，增加了病房管理的難度，增加了患者交叉感染的危險，本次研究中我院73例急性白血病院內(nèi)感染患者，發(fā)生感染率為35.

7、09%（73/208）,36例患者上呼吸道感染，發(fā)生率38.29%,14例患者肺部感染，發(fā)生率14.89%,16例患者U腔感染，發(fā)生率17.02%,主要以上呼吸道感染率最高，而且住院的時間越長，患者發(fā)生上呼吸道感染的發(fā)生率越高，因此病房的環(huán)境和患者發(fā)生感染奮一定的聯(lián)系，上呼吸道感染是通過空氣中的飛沬傳播；還冇部分患者對因疾病知識的缺乏，自我保護的意識不高，導致呼吸道感染。具體的護理對策如下：（1）增加對病房的消毒次數(shù)；（2）有專人監(jiān)督病房早上和晚間病房的通風，每天至少1次；（3）