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《盆底肌肉鍛煉-生物反饋-電刺激治療女性盆底功能障礙性疾病的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、盆底肌肉鍛煉-生物反饋-電刺激治療女性盆底功能障礙性疾病的療效觀察馮鳳英宋睿（昆山市婦幼保健所215300）【摘要】目的：丫解盆底肌肉鍛煉-生物反饋-電刺激治療盆底功能障礙性疾病的療效。方法：選擇2010年12月到2012年4月來(lái)我們盆底康復(fù)門診，進(jìn)行盆底肌肉鍛煉-生物反饋-電刺激治療5?26次的100例盆底功能障礙性疾病病人作為觀察對(duì)象，把療效評(píng)定分為4類：顯效、有效、微效、無(wú)效。結(jié)果：100例病人治療5?26次的總有效（顯效+有效）率為78%;生物反饋-電刺激治療10?15次者療效較好；盆底肌肉鍛煉42天以上者療效較好。結(jié)論:盆底功能障礙性疾病進(jìn)行生物反饋-電刺激治療10?15次的療效
2、確切，加上盆底肌肉鍛煉42天以上者療效更好?！娟P(guān)鍵詞】盆底功能障礙性疾病盆底肌肉鍛煉生物反饋電刺激治療效果【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）09-0012-02我國(guó)已婚已育的女性，45%都有不同程度的盆底功能障礙，絕大多數(shù)婦女對(duì)盆底肌肉功能認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為影響不大，即便有些不適，也羞于啟齒，隱私部位，不便過(guò)多的讓醫(yī)生檢查，加上醫(yī)務(wù)人員的宣傳不夠，經(jīng)濟(jì)條件的限制等，使得很多病痛纏身的婦女得不到及時(shí)有效的治療［1］。我們采用法國(guó)杉山公司PHENIX生物反饋盆底肌肉電刺激治療儀，治療盆底功能障礙性疾病。本文通過(guò)對(duì)2010年12月到2012年4月來(lái)我們盆底
3、康復(fù)門診治療的100例盆底功能障礙性疾病病人的資料，作一回顧性分析，以丫解盆底肌肉鍛煉-生物反饋-電刺激治療盆底功能障礙性疾病的療效。1資料與方法1.1觀察對(duì)象2010年12月到2012年4月來(lái)我們盆底康復(fù)門診治療的盆底功能障礙性疾病病人共121例，其屮6例病人還在治療屮，15例病人治療1?4次，我們選擇治療5?26次的100例病人作為觀察對(duì)象，年齡22?65歲，平均31.21±3.20歲。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后42天門診、婦科門診詢問(wèn)病史吋，發(fā)現(xiàn)病人有尿失禁，大便異常（便秘、排便不暢感、無(wú)力排便），性生活不滿意、性生活疼痛，陰道內(nèi)異物感、小腹下垂感等盆底功能障礙性疾病的癥狀；婦
4、科檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有陰道壁膨出，陰道松弛，子宮脫垂等盆底功能障礙性疾病的體征。均無(wú)陰道電極使用禁忌證。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)陰道前、后壁膨出，子宮脫垂，壓力性尿失禁以豐有吉、沈鏗主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》為準(zhǔn)［2】。急迫（膀胱不穩(wěn)定）性尿失禁以病人尿急時(shí)尿失禁，夜尿次數(shù)≥2次為準(zhǔn)。混合性尿失禁以兼冇壓力性尿失禁、急迫性尿失禁兩者癥狀為準(zhǔn)。性生活功能障礙以病人主觀感覺(jué)性生活不滿意或疼痛為準(zhǔn)。便秘以大便≥2天1次為準(zhǔn)。陰道松弛度測(cè)試以檢查者手指為測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)：可輕松進(jìn)入二指并略有余地為輕度松弛；可輕松進(jìn)入三指并略冇余地為中度松弛；可輕松進(jìn)入四指并略有余地為重度松弛。1.4盆底肌肉肌力測(cè)試方法1.4.1手測(cè)
5、方法以《分娩方式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后早期盆底肌力的影響》為標(biāo)準(zhǔn)［3】。初試在產(chǎn)后42天檢查時(shí)常規(guī)進(jìn)行、婦科門診發(fā)現(xiàn)癥狀或體征吋進(jìn)行，初試結(jié)果為0?3級(jí)，平均1.68±0.36級(jí)。1.4.2肌電圖（EMG）測(cè)試方法把肌電位探頭放進(jìn)患者陰道內(nèi)，另一端連接于生物反饋盆底肌肉電刺激治療儀上，患者在生物反饋模塊（黃色模塊）指導(dǎo)下收縮盆底肌肉，初試在手測(cè)盆底肌力0?75天生物反饋-電刺激治療前進(jìn)行，I類肌纖維持續(xù)收縮1?6秒分別為1?6級(jí)（初試結(jié)果為1?4級(jí)，平均2.09±0.20級(jí)），并測(cè)等位收縮肌電位（初試結(jié)果為1?8uv,平均2.86±0.33uv）；II類肌纖
6、維快速收縮1?5次分別為1?5級(jí)（初試結(jié)果為1?5級(jí)，平均2.80±0.23級(jí)），并測(cè)等張收縮肌電位（初試結(jié)果為1?9uv,平均2.72±0.35uv）。1.5治療方法1.5.1盆底肌肉鍛練（又稱為Kegel運(yùn)動(dòng)）盆底運(yùn)動(dòng)可將長(zhǎng)收縮與短收縮結(jié)合起來(lái)，鍛練慢收縮與快收縮的肌肉纖維。長(zhǎng)收縮的方法為做縮緊提肛肌的動(dòng)作，每次收緊不少于3秒，然后放松[4];短收縮的方法為做縮緊提肛肌的動(dòng)作，每次收緊到最強(qiáng)力，立即放松。從手測(cè)盆底肌力當(dāng)天開始，長(zhǎng)收縮與短收縮相加從開始每天做10次也可，循序漸進(jìn)到每天做300次以上也可，以病人不感到疲勞為宜?？梢栽谝惶熘械娜魏螘r(shí)候進(jìn)行，取站立
7、位、仰臥和坐位等任何體位酌情鍛練，進(jìn)行生物反饋-電刺激治療當(dāng)天少做一些。1.5.2生物反饋-電刺激治療方案及選用原則孕期尿失禁伴產(chǎn)后輕中度陰道松弛者選用產(chǎn)后陰道松弛（BBe）1-3個(gè)方案加產(chǎn)后（BB）1-5個(gè)方案；混合性尿失禁伴（或不伴）性功能障礙、輕中度陰道壁膨出、I度子宮脫垂者選用混合性尿失禁（CC）1-30個(gè)方案；急迫性尿失禁伴（或不伴）輕中度陰道壁膨出者選用膀胱不穩(wěn)定性尿失禁（DD）1-15個(gè)方案；壓力性尿失禁伴
