電刺激聯(lián)合生物反饋在盆底康復(fù)治療中的療效觀察

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1、電刺激聯(lián)合生物反饋在盆底康復(fù)治療中的療效觀察【】　目的　觀察電刺激聯(lián)合生物反饋在盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療中的療效。方法　選擇確診為盆底功能障礙性疾病的患者60例。隨機(jī)分為觀察組30例，應(yīng)用低、中頻電刺激電刺激聯(lián)合生物反饋治療；對(duì)照組30例，單純應(yīng)用kegal法訓(xùn)練盆底肌肉。觀察兩組患者盆底肌功能恢復(fù)情況。結(jié)果　研究組在治療后3、6月肌力測(cè)定較對(duì)照組恢復(fù)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論　電刺激聯(lián)合生物反饋治療盆底功能障礙性疾病效果明顯，其治療方法安全有效，是癥狀較輕患者的首選療法，臨床上值得推廣應(yīng)用?！　　娟P(guān)鍵詞】

2、　　電刺激；生物反饋；盆底功能障礙性疾??；康復(fù)　　盆底功能障礙性疾?。╬elvic　floor　dysfunction，PDF）是指由各種病因?qū)е屡璧字С直∪酰枨慌K器移位而連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置、功能異常，主要包括盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、性功能障礙等［1，2］。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)已婚已育婦女中37.8%～45.2%有不同程度的盆底功能障礙［3］。目前產(chǎn)后盆底肌肉強(qiáng)度下降已引起業(yè)內(nèi)人士廣泛關(guān)注。選擇我院門診就診的PDF患者為觀察對(duì)象，探討盆底康復(fù)治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?　資料與方法　　1.1　一般資料　　選擇自2

3、011年9月至2012年4月在我院門診就診的60例PDF患者為觀察對(duì)象，年齡22～50歲，平均36歲?！　?.2　方法　　經(jīng)患者知情同意，分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），兩組患者的年齡、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。對(duì)照組單純應(yīng)用kegal法訓(xùn)練盆底肌肉；觀察組應(yīng)用低、中頻電刺激電刺激聯(lián)合生物反饋治療（使用法國(guó)Phenix　USB4低頻神經(jīng)肌肉高級(jí)智能型治療儀）。所有患者治療結(jié)束后3個(gè)月門診隨訪盆底肌力改善情況，并追蹤觀察6個(gè)月，比較兩組患者治療前后盆底肌力測(cè)定情況。　　1.3　盆底肌力測(cè)定　　按

4、國(guó)際通用會(huì)陰肌力測(cè)試法（GRRUG），將盆底肌力分為6個(gè)級(jí)別，采用法國(guó)神經(jīng)肌肉刺激治療儀（PHENIX，法國(guó)VIVALNS公司）測(cè)定盆底肌力，把肌電位探頭放進(jìn)患者陰道內(nèi)，另一端連接于PHENIX肌肉刺激治療儀上，檢測(cè)患者陰道肌力的變化。當(dāng)患者陰道肌肉收縮持續(xù)0　s肌力為0級(jí)，持續(xù)1　s肌力為Ⅰ級(jí)，持續(xù)2　s肌力Ⅱ級(jí)，持續(xù)3　s肌力為Ⅲ級(jí)，持續(xù)4　s肌力為Ⅳ級(jí)，持續(xù)5　s或＞5　s肌力為Ⅴ級(jí)?！　?.4　操作方法　　1.4.1　對(duì)照組　kegal訓(xùn)練法由康復(fù)師指導(dǎo)患者實(shí)施一對(duì)一盆底肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)。介紹盆底肌功能訓(xùn)練的目的、方法及注意事

5、項(xiàng)，取得患者的配合，并檢查患者訓(xùn)練方法的正確性。方法：患者可在平臥位、站位、坐位時(shí)均可進(jìn)行練習(xí)，吸氣時(shí)盡力收縮肛門5～10　s，呼氣時(shí)放松10　s后再收縮，反復(fù)練習(xí)直至掌握熟練，避免腹部吸氣加壓和腿部及臀部肌肉的參與?；颊邚?次訓(xùn)練做15次收縮開始逐漸增加收縮次數(shù)，3次/d，12周為1個(gè)療程?！　?.4.2　觀察組　電刺激聯(lián)合生物反饋治療的方式，步驟為：①給予患者頻率為8～32　Hz、脈寬為320～740　us的電刺激和生物反饋，訓(xùn)練其學(xué)會(huì)Ⅱ類肌纖維收縮及區(qū)分會(huì)陰與腹部的收縮。②給予患者頻率為20～80　Hz、脈寬為20～320　u

6、s的電刺激和生物反饋，讓其學(xué)習(xí)Ⅱ類肌纖維收縮，鍛煉Ⅱ類肌纖維肌力。③給予患者Ⅱ類肌纖維生物反饋訓(xùn)練模塊，讓其跟著模塊訓(xùn)練，加強(qiáng)）類與Ⅱ類肌纖維肌力。④給予患者各種場(chǎng)景（如上下樓、搬重物、抱小孩等）的生物反饋訓(xùn)練模塊，讓其跟著模塊訓(xùn)練。⑤給予患者Ａ3反射的生物反饋訓(xùn)練，訓(xùn)練其在咳嗽時(shí)收縮盆底肌肉。⑥給予患者會(huì)陰腹部肌肉協(xié)調(diào)收縮的生物反饋鍛煉模塊，訓(xùn)練其在直立體位時(shí)會(huì)陰腹部協(xié)調(diào)收縮。治療20～30　min/次，每周2次，10次一療程?！　?.4.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　運(yùn)用SPSS　13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.0

7、5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?　結(jié)果　　觀察組在治療后3、6月肌力測(cè)定較對(duì)照組恢復(fù)明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）?！　?　討論　　女性盆底肌肉作為重要組織器官，不僅承托和支持眾多　　盆腔臟器，而且參與多項(xiàng)生理活動(dòng)［4］。妊娠和分娩是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過(guò)程，而這生理過(guò)程是造成盆底肌肉損傷與松弛的首要原因［5］。　　女性盆底功能障礙指盆底支持結(jié)構(gòu)缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，主要包括盆腔器官脫垂及壓力性尿失禁，其發(fā)生與【】　目的　觀察電刺激聯(lián)合生物反饋在盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療中的療效。方法　選擇確

8、診為盆底功能障礙性疾病的患者60例。隨機(jī)分為觀察組30例，應(yīng)用低、中頻電刺激電刺激聯(lián)合生物反饋治療；對(duì)照組30例，單純應(yīng)用kegal法訓(xùn)練盆底肌肉。觀察兩組患者盆底肌功能恢復(fù)情況。結(jié)果　研究組在治療后3、6月肌力測(cè)定較對(duì)照組恢復(fù)明顯，