上頜神經(jīng)阻滯麻醉

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1、1.上頜神經(jīng)阻滯麻醉1.上頜神經(jīng)阻滯麻醉三、阻滯麻醉2.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉將局麻藥物注射于上頜結(jié)節(jié)，以麻醉上牙槽后神經(jīng)，因此又稱上頜結(jié)節(jié)注射法（tuberosityinjection）。本法適用于上頜磨牙的拔除，以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、粘膜和上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)。3.眶下神經(jīng)阻滯麻醉眶下神經(jīng)出眶下孔，故又稱眶下孔或眶下管注射法（infraorbitalforamenorcanalinjection）；將麻醉藥注入眶下孔或眶下管，以麻醉眶下神經(jīng)及其分支；分為：口外注射法口內(nèi)注射法2.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉4、腭前神經(jīng)阻滯麻醉將麻醉藥注入腭大孔或其附近，以麻醉腭前神經(jīng)，故又稱腭大孔注射法（

2、greaterpalatineforameninjection）。5、鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉將麻醉藥注入腭前孔（切牙孔）內(nèi)，以麻醉鼻腭神經(jīng)，故又稱腭前孔注射法（anteriorpalatineforemeninjection）。注射標(biāo)志：腭前孔的解剖位置在左右尖牙連線與腭中線的交點(diǎn)上，表面有梭形的腭乳頭覆蓋。三、阻滯麻醉6.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射標(biāo)志：病人大張口時(shí)，可見(jiàn)磨牙后方、腭咽弓之前有縱行的粘膜皺襞，稱為翼下頜皺襞，其深面為翼下頜韌帶。另外在頰部有一脂肪組織突起形成的三角形頰脂體，其尖端正居翼下頜韌帶中點(diǎn)而稍偏外處，此二者即為注射的重要標(biāo)志。若遇頰脂體尖不明顯或磨牙缺失的病人，

3、可在大張口時(shí)，上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜皺襞外側(cè)3～4mm的交點(diǎn)，作為注射標(biāo)志。三、阻滯麻醉三、阻滯麻醉三、阻滯麻醉6.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射方法：病人大張口，下頜眊平面與地面平行。將注射器放在對(duì)側(cè)口角，即第一、二前磨牙之間與中線成45°角。注射針應(yīng)高于下頜牙眊面1cm并與之平行。按上述的注射標(biāo)志進(jìn)針，推進(jìn)2.5cm左右可達(dá)下頜骨骨面的下頜神經(jīng)溝?；爻闊o(wú)血，注入麻醉藥1～1.5ml。麻醉區(qū)域及效果：麻醉同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙的唇（頰）側(cè)牙齦、粘骨膜及下唇部。三、阻滯麻醉三、阻滯麻醉7.舌神經(jīng)阻滯麻醉舌神經(jīng)自下頜神經(jīng)分出后與下牙槽神經(jīng)向前下方并行，經(jīng)過(guò)翼內(nèi)

4、肌與翼外肌之間，在相當(dāng)于下頜神經(jīng)溝的水平時(shí)，舌神經(jīng)位于下牙槽神經(jīng)的前內(nèi)方約1cm處。8.頰(頰長(zhǎng))神經(jīng)阻滯麻醉頰神經(jīng)自下頜神經(jīng)分出后往下前行,在顳肌止端上份進(jìn)入顳肌鞘膜,在下頜支前緣內(nèi)側(cè),與顳肌腱纖維平行往下。大約在相當(dāng)于下頜磨牙眊面,頰神經(jīng)離開(kāi)鞘膜,即成終末支分布于頰部及下頜第一、二、三磨牙及第一前磨牙頰側(cè)牙齦、骨膜及附近的粘膜組織。第三節(jié)局部麻醉的并發(fā)癥1、暈厥2、過(guò)敏反應(yīng)3、中毒4、注射區(qū)疼痛和水腫5、血腫6、感染7、注射針折斷8、暫時(shí)性面癱9、神經(jīng)損傷