中風的針灸治療

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1、中風的針灸治療主講人：張店區(qū)中醫(yī)院針灸科蓋其夫個人簡介：蓋其夫，副主任中醫(yī)師。93年畢業(yè)于長春中醫(yī)藥大學針灸學院，從事針灸臨床近二十年。2007-2009年曾被山東省衛(wèi)生廳委派到瑞士進行學術(shù)交流活動。一、中風病的概述隨著人們生活水平的提高，生活習慣的改變。中風病的發(fā)病率逐年提高，發(fā)病年齡也越來越年輕化，本病已成為僅次于癌癥的對人們健康危害巨大的疾病之一。本病起病急，證見多端，變化迅速，與風性善行數(shù)變的特征相似。臨床主要以卒然昏仆，不省人事，伴口眼斜、半身不遂、語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以半身不遂等表現(xiàn)為主癥?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》對中風的介紹

2、《靈樞·刺節(jié)真邪篇》曰：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營衛(wèi)，營衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發(fā)為偏枯。”《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復返則生，不返則死?！薄端貑枴ねㄔu虛實論》曰：“凡治消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆，肥貴人，則高梁之疾也。”后世醫(yī)家對于中風的認識唐宋以前，主要以“外風”學說為主，多以“內(nèi)虛邪中”立論。如《金匱要略》就認為：絡脈空虛，風邪乘虛而中，病并根據(jù)病情輕重分為中經(jīng)中絡中臟腑。金元時期，突出“內(nèi)風”立論，其中劉河間主張“心火暴甚”；李東垣認為是“正氣自虛”；朱丹溪主張“濕痰生熱”

3、；張景岳又提出“內(nèi)傷積損”的論點。后世醫(yī)家張伯龍、張山雷、張壽甫總結(jié)前人經(jīng)驗，結(jié)合西醫(yī)知識，進一步探討發(fā)病機理，認識到本病的發(fā)生主要在于肝陽化風，氣血并逆，直沖犯腦?？傊?，中風病的病因病機歸結(jié)起來不外乎痰（風痰、濕痰）氣（氣逆）血（血瘀）虛（氣虛、陰虛）風（肝風、外風）火（肝火、心火）二、古代文獻處方用穴規(guī)律常用經(jīng)絡足少陽經(jīng)（333次）、足陽明經(jīng)（317次）、手陽明經(jīng)（303次）、足少陽經(jīng)（295次）、督脈、足太陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)、手少陽經(jīng)、足太陽經(jīng)、手太陽經(jīng)、任脈、手太陰經(jīng)、手厥陰經(jīng)、手少陰經(jīng)。常用穴合谷101次、百會95次、曲池82次

4、、足三里80次、風市65次、頰車62次、肩髃、地倉、人中、陽陵泉、血海、三陰交、太沖、外關(guān)、風池、下關(guān)、臂臑、手三里、豐隆、三陽絡、懸鐘。用穴規(guī)律循經(jīng)取穴分布取穴重視特定穴的應用對癥取穴三、中風的針灸治療比較常用的方法包括常規(guī)刺法醒腦開竅針法頭針療法大接經(jīng)法分期論治法常規(guī)刺法基本方：百會、風府、風池對癥取穴1.半身不遂肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖等隨癥加減手腫脹者加液門手拘攣者加后溪、三間、八邪腕部拘攣者加大陵肘部拘攣者加曲澤、尺澤膝部拘攣加曲泉踝部拘攣加太溪足趾拘攣加八風足內(nèi)翻加照海、申脈2.語言蹇澀內(nèi)關(guān)

5、、人中、啞門、廉泉、通里、中沖、金津、玉液等3.口眼斜地倉、頰車、合谷、內(nèi)庭、承泣、下關(guān)、攢竹、迎香、瞳子髎、上關(guān)等流涎者可加承漿4.吞咽困難廉泉（舌三針）、天突、人迎、內(nèi)關(guān)、照海等辯證取穴肝陽上亢水不涵木—腎腧、肝腧、太沖、太溪肝陽暴張—太溪、太沖、三陰交、四神聰風痰阻絡—豐隆、陽陵泉痰熱腑實—天樞、豐隆、中脘、上巨虛氣虛血瘀—氣海、關(guān)元、血海脾虛痰戀—脾腧、豐隆、公孫、三陰交頭針療法本療法是在頭部進行針刺，以治療疾病的一種方法。由于大腦皮層在頭皮部有相應的投影區(qū)，所以利用頭針治療中風病，有令人滿意的療效。操作方法：選用30號1—

6、2寸的毫針，針與頭皮成30度左右夾角，快速將針刺入頭皮下，左右捻轉(zhuǎn)針體，捻轉(zhuǎn)速度每分鐘達200次。持續(xù)捻轉(zhuǎn)2—3分鐘，留針5—10分鐘，反復操作2—3次，同時配合患者對側(cè)肢體功能活動。大接經(jīng)法本法最早見于《云岐子學醫(yī)新說》，是按照靜脈流注次序取井穴針刺，專治中風偏癱的一種方法。包括“從陰到陽”和“從陽到陰”兩種方法。從陰到陽：從手太陰經(jīng)開始少商—商陽—歷兌—隱白—少沖—少澤—至陰—涌泉—中沖—關(guān)沖—足竅陰—大敦從陽到陰：從足太陽經(jīng)開始至陰—涌泉—中沖—關(guān)沖—足竅陰—大敦—少商—商陽—歷兌—隱白—少沖—少澤操作方法：針用0.3細針1寸針

7、，一般每日或兩日一次，十次一個療程，不要求出血，捻轉(zhuǎn)10秒，出針后按壓，每次去一側(cè)穴位，兩側(cè)交替使用分期論治法急性期（發(fā)病兩周內(nèi)）:人中、內(nèi)關(guān)、健側(cè)曲池、合谷、足三里、委中痙攣期（發(fā)病2周到4周）：極泉、尺澤、間使、臑會、天井、四瀆、外關(guān)、八邪、殷門、承筋、照海、三陰交、伏兔、津丘、申脈、解溪、八風相對恢復期（發(fā)病5周到半年）：同痙攣期，后期可加魚際、陽池、大陵、髀關(guān)、血海后遺癥期：配合扶正固本四、中風恢復期并發(fā)癥的治療1.中風后抑郁處方一：百會、印堂、內(nèi)關(guān)、三陰交、太沖處方二：四神聰、神庭、本神、神門、太沖、膻中2、肩手綜合征溫針灸

8、、阿是穴、蠟療推拿、康復中藥外敷五、中風病針灸治療的介入時期缺血性中風，越早越好，10天內(nèi)介入更好出血性中風，生命體征平穩(wěn)后3-5天介入六、需要重視的幾點“巨刺”與“非巨刺”的配合應用陰經(jīng)穴與陽經(jīng)穴配合應用扶正固本，重視