中國(guó)腦血管病防治指南1

《中國(guó)腦血管病防治指南1》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、《中國(guó)腦血管病防治指南》第一章腦血管病的一級(jí)預(yù)防?第九章主要并發(fā)癥的處理1我國(guó)腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)?1顱內(nèi)壓增高2腦血管病的危險(xiǎn)因素及其干預(yù)管理?2血壓的調(diào)控3健康教育的內(nèi)容與方法?3肺炎及肺水腫??4血糖改變第二章腦卒中的二級(jí)預(yù)防?5吞咽困難1腦卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素?6上消化道出血2腦卒中復(fù)發(fā)的二級(jí)預(yù)防措施?7尿失禁與尿路感染??8腦卒中后抑郁與焦慮狀態(tài)第三章卒中單元?9心臟損害第四章腦卒中的院前處理?10急性腎功能衰竭第五章急診診斷及處理?11水電解質(zhì)紊亂??12深部靜脈血栓形成與肺栓塞第六章常見(jiàn)腦

2、血管病的診斷和治療?13腦卒中繼發(fā)癲癇和14褥瘡1短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）?15體溫異常2腦梗死??3腦出血?第十章腦血管病的護(hù)理4蛛網(wǎng)膜下腔出血?1急診常規(guī)護(hù)理5顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成?2昏迷的護(hù)理??3癱瘓的護(hù)理第七章腦血管病的外科治療?4上消化道出血的護(hù)理第一節(jié)出血性腦血管病?5褥瘡的護(hù)理第二節(jié)缺血性腦血管病????第十一章腦血管病的康復(fù)第八章腦血管病的血管內(nèi)介入治療?第一節(jié)腦卒中康復(fù)的基本條件第一節(jié)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤?第二節(jié)主要神經(jīng)功能障礙的康復(fù)第二節(jié)腦動(dòng)靜脈畸形??第三節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化性腦血管病?????附錄

3、Ⅰ腦血管疾病分類（1995年）附錄Ⅱ常用腦卒中量表附錄Ⅲ相關(guān)疾病臨床常用藥物參考第一章腦血管病的一級(jí)預(yù)防（概述）腦血管病的一級(jí)預(yù)防系指發(fā)病前的預(yù)防，即通過(guò)早期改變不健康的生活方式，積極主動(dòng)地控制各種危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到使腦血管病不發(fā)生或推遲發(fā)病年齡的目的。從流行病學(xué)角度看，只有一級(jí)預(yù)防才能降低疾病的人群發(fā)病率。所以對(duì)于病死率及致殘率很高的腦血管病來(lái)說(shuō)，重視并加強(qiáng)開(kāi)展一級(jí)預(yù)防的意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于二級(jí)預(yù)防。第一節(jié)我國(guó)腦血管病的流行現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活條件和生活方式的明顯改變，加之迅速到來(lái)的人

4、口老齡化，導(dǎo)致國(guó)民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了很大的變化。目前腦血管病已成為危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中心發(fā)布的人群監(jiān)測(cè)資料顯示，無(wú)論是城市或農(nóng)村，腦血管病近年在全死因順位中都呈現(xiàn)明顯前移的趨勢(shì)。城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位，農(nóng)村地區(qū)在20世紀(jì)90年代初腦血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。國(guó)內(nèi)完成的7城市和21省農(nóng)村神經(jīng)疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城市腦血管病的年發(fā)病率、死亡率和時(shí)點(diǎn)患病率分別為219/10萬(wàn)、116/10萬(wàn)和719/10萬(wàn)；農(nóng)村地區(qū)分別為185/1

5、0萬(wàn)、142/10萬(wàn)和394/10萬(wàn)。據(jù)此估算，全國(guó)每年新發(fā)腦卒中約200萬(wàn)人；每年死于腦血管病約150萬(wàn)人；存活的患者數(shù)（包括已痊愈者）600～700萬(wàn)。腦血管病是致殘率很高的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在存活的腦血管病患者中，約有四分之三不同程度地喪失勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40%。目前，全國(guó)每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計(jì)要在100億元以上，加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病支出接近200億元人民幣，給國(guó)家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。　　與西方工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家相比，所不同的是我國(guó)腦血管病的發(fā)病率和死亡率大大高于心血管疾

6、病，原因尚不十分明確。值得引起重視的是當(dāng)前我國(guó)高血壓患者的數(shù)量正在快速遞增，且多數(shù)患者血壓控制不理想，這可能是導(dǎo)致腦血管病高發(fā)的最主要原因。此外，人口老齡化的進(jìn)程加速也是一個(gè)重要的影響因素。預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)60歲以上的人口將達(dá)到3億以上，而腦血管病首次發(fā)病者約有2/3是在60歲以上的老年人口。另一個(gè)不容忽視的原因，即很多人由于缺乏科學(xué)的防病保健知識(shí)，養(yǎng)成了不健康的生活方式。因此，預(yù)計(jì)腦血管病近期在我國(guó)還會(huì)繼續(xù)上升，造成的危害也將日趨嚴(yán)重。所以進(jìn)一步加大防治力度，盡快降低卒中的發(fā)病率和死亡率，已成為當(dāng)前一

7、項(xiàng)刻不容緩的重要任務(wù)。第二節(jié)腦血管病的危險(xiǎn)因素及其干預(yù)管理　　血管病的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種，年齡和性別是兩個(gè)不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，腦卒中的危險(xiǎn)性持續(xù)增加，55歲以后每10年卒中的危險(xiǎn)性增加1倍。世界各國(guó)普遍存在性別之間的明顯差異，從總體看，卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為1.1～1.5∶1。此外,不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素還有種族和家族遺傳性?？筛深A(yù)的一些主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等?，F(xiàn)分述如下：　　一、高血壓　　國(guó)內(nèi)外幾乎所有研究均證實(shí)，

8、高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。這種關(guān)系是一種直接的、持續(xù)的、并且是獨(dú)立的。近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓（收縮壓≥160mmHg，舒張壓<90mmHg）是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)有研究顯示：在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。