惲鐵樵和陸淵雷用藥特點(diǎn)研究

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1、惲鐵樵和陸淵雷用藥特點(diǎn)研究山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東濟(jì)南，250355【摘要】目的：比較中丙醫(yī)匯通派醫(yī)家惲鐵樵和陸淵雷的用藥特點(diǎn)。方法：運(yùn)用方劑計(jì)量學(xué)研宄方法對(duì)惲鐵樵、陸淵雷的處方用藥情況進(jìn)行分析研究，了解惲鐵樵和陸淵雷的處方用藥特點(diǎn)。結(jié)果：通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，惲鐵樵處方用藥使用較多的為當(dāng)歸、生地黃、苦杏仁、炙甘草、黃連，藥物多歸于肝經(jīng)、脾經(jīng)，藥性方面寒溫并重，藥味方面多甘、苦，用藥相對(duì)穩(wěn)定。陸淵雷使用較多的藥物為炙甘草、當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、半夏，藥物多歸于脾經(jīng)、肝經(jīng)，藥性略偏重寒涼，藥味偏重苦、甘，用藥變化較大。結(jié)論：惲

2、鐵樵和陸淵雷用藥各具特色?！娟P(guān)鍵詞】中丙醫(yī)匯通派；惲鐵樵；陸淵雷；用藥；方劑計(jì)量學(xué)中丙醫(yī)匯通派是十九世紀(jì)末開(kāi)始在我國(guó)出現(xiàn)的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派，在這一時(shí)期，丙方醫(yī)學(xué)大量傳到我國(guó)，一些中醫(yī)開(kāi)始積極的對(duì)丙醫(yī)進(jìn)行了解并將其與中醫(yī)進(jìn)行比較。他們中的一些人嘗試以中醫(yī)的有關(guān)論述印證丙醫(yī)的有關(guān)知識(shí)，還有一些以丙醫(yī)的解剖學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)印證中醫(yī)的古典醫(yī)理［1］。其中，代表人物有唐容川、惲鐵樵、陸淵雷等。近年來(lái)對(duì)該學(xué)派的研究較多，但關(guān)于該派代表人物用藥特點(diǎn)研宄的文獻(xiàn)則相對(duì)較少。而該派的代表人物惲鐵樵和陸淵雷兩人都有棄文從醫(yī)的經(jīng)歷，兩人

3、的醫(yī)事活動(dòng)均與近代中醫(yī)的發(fā)展息息相關(guān)，并且陸氏曾師從于惲氐，因此木文選取兩人為研究對(duì)象，對(duì)兩位醫(yī)家的用藥特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比研究。1研究方法1.1文獻(xiàn)學(xué)分析按照傳統(tǒng)的中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)分析方法，收集兩位醫(yī)家的醫(yī)案資料并進(jìn)行篩選、整理。選取的醫(yī)案要附有證候及方藥，并有方藥的用量。詳見(jiàn)表1。2.2方劑劑量學(xué)研宄對(duì)入選方劑用藥相關(guān)情況予以統(tǒng)一代碼標(biāo)識(shí)，包括歸經(jīng)以及四性和五味等。對(duì)經(jīng)過(guò)標(biāo)識(shí)的藥量進(jìn)行換算和折合處理，并使用統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)量級(jí)克進(jìn)行表示。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS20.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法為描述

4、性統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果2.1處方用藥基本情況對(duì)兩位醫(yī)家處方用藥頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并計(jì)算藥物的使用頻次（頻次=頻數(shù)/總處方數(shù)）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，惲鐵樵在處方用藥方面使用較多的藥物排在前5位的分別為當(dāng)歸（0.54）、生地黃（0.30）、苦杏仁（0.28）、炙甘草（0.25）、黃連（0.23）。陸淵雷使用較多的藥物前五位分別為炙甘草（0.45）、當(dāng)歸（0.34）、白術(shù)（0.31）、白芍（0.28）、半夏（0.27）。由此可見(jiàn)，惲鐵樵用藥注意補(bǔ)氣補(bǔ)血養(yǎng)陰，潤(rùn)肺補(bǔ)脾，清熱解毒。陸淵雷用藥強(qiáng)調(diào)氣血同調(diào)，健脾益氣，燥濕化痰。2.2藥物歸經(jīng)情況

5、統(tǒng)計(jì)兩位醫(yī)家處方用藥歸經(jīng)頻數(shù)，并計(jì)算頻次。結(jié)果發(fā)現(xiàn)惲鐵樵在處方用藥方面的歸經(jīng)情況為肝經(jīng)（0.42）、脾經(jīng)（0.40）、胃經(jīng)（0.31）、腎經(jīng)（0.25）。陸淵雷使用藥物的歸經(jīng)情況為脾經(jīng)（0.48）、肝經(jīng)（0.41）、胃經(jīng)（0.29）、腎經(jīng)（0.27）。由此可見(jiàn)，陸氏相對(duì)惲氏偏重補(bǔ)脾經(jīng)。2.3藥物四性情況統(tǒng)計(jì)兩位醫(yī)家處方用藥每方用藥的平均四性頻次。四性為寒、熱、溫、涼。結(jié)果發(fā)現(xiàn)惲鐵樵用藥四性排序?yàn)闆觯?.34）、溫（0.32）、寒（0、28）、熱（0.21）。陸淵雷用藥四性排序?yàn)楹?.37）、涼（0.33）、

6、溫（0.28）、熱（0.15）。由此可見(jiàn)，兩人用藥基本上寒溫并重，陸氏偏重寒涼。2.4藥物五味情況統(tǒng)計(jì)兩位醫(yī)家處方用藥每方用藥的平均五味頻次。五味為辛、甘、酸、苦、咸。結(jié)果發(fā)現(xiàn)惲鐵樵用藥五味排序?yàn)楦剩?.45）、苦（0.43）、辛（0.37）、酸（0、12）、咸（0.07）。陸淵雷用藥五味排序?yàn)榭啵?.47）、甘（0.43）、辛（0.40）、酸（0.14）、咸（0.06）。由此可見(jiàn)，兩人用藥皆偏重甘苦。2.5藥物劑量情況統(tǒng)計(jì)兩位醫(yī)家方劑中當(dāng)歸的劑量情況（因兩位醫(yī)家用藥前五位均有當(dāng)歸），包括最大用藥量、最小用藥

7、量、單方用藥均值。詳見(jiàn)表2。由此我們可以看出，陸氏使用當(dāng)歸的劑量變化較大，而惲氏用藥劑量則相對(duì)穩(wěn)定。3討論中西醫(yī)匯通派是我國(guó)的一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)派別，主張對(duì)西方醫(yī)學(xué)中的先進(jìn)的技術(shù)和理論等予以引進(jìn)，并將蘇積極的與我國(guó)的中醫(yī)進(jìn)行匯通，采西醫(yī)之長(zhǎng)，補(bǔ)中醫(yī)之短［2］。惲鐵樵名樹(shù)玨，今江蘇省武進(jìn)縣孟河人，因喪子之痛棄文從醫(yī)，聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，是中西醫(yī)匯通派的代表人物之一。他經(jīng)過(guò)研究，提出應(yīng)積極的取西醫(yī)之說(shuō)來(lái)補(bǔ)助中醫(yī)，實(shí)現(xiàn)二者的融合，以更好的進(jìn)行臨床治療［3,4］。惲鐵樵認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)臟腑實(shí)質(zhì)的不同，在如何對(duì)待西醫(yī)解剖學(xué)說(shuō)的問(wèn)題上，他采

8、取了一種比較明智的態(tài)度，不強(qiáng)行將其與中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)融合，而是吸取西醫(yī)之長(zhǎng)，任兩者共存，這樣更好地認(rèn)識(shí)中醫(yī)的臟腑學(xué)說(shuō)。此外，他還用科學(xué)的方法，研究了《內(nèi)經(jīng)》理論的實(shí)質(zhì)，提出了“四時(shí)五臟”的觀點(diǎn)，認(rèn)為古人把四時(shí)看作是萬(wàn)事萬(wàn)物變化的支配力量，也是古人認(rèn)識(shí)事物變化的方法，四吋是內(nèi)經(jīng)的骨干，“內(nèi)經(jīng)之五臟非血肉之五臟，乃四吋的五臟”［5】。楊枝青［6］等對(duì)惲鐵樵和陸淵雷兩位中西醫(yī)匯通派醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)進(jìn)行了分析，并