資源描述:
《妊娠晚期胎死宮內(nèi)78例病例分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、妊娠晚期胎死宮內(nèi)78例病例分析桂林市婦幼保健院廣丙桂林541001摘要目的:討論妊娠晚期胎死宮內(nèi)的原因,意在降低圍產(chǎn)兒死亡率,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。方法:對(duì)我院78例妊娠晚期胎死宮內(nèi)做一回顧性分析。結(jié)果:78例妊娠晚期胎死宮內(nèi)的孕婦,臍帶因素占32例,胎盤的因素占16例,胎兒因素9例,母親因素15例,原因不明占6例。結(jié)論:妊娠晚期胎死宮內(nèi)原因很多,臍帶因素占首位,依次為胎盤、母親因素,其中母親并發(fā)癥引起的胎死宮內(nèi)通過加強(qiáng)圍產(chǎn)保健足可以避免的。關(guān)鍵詞:妊娠晚期;胎死宮內(nèi);產(chǎn)期保健【Abstract】ObjectiveTostudythevariousreasonsfordeadfetusi
2、nuterusinthethirdtrimesterofpregnancy,reducetheneonatedeath,reducethemedicaltangle.Methods78casesofdeadfetusinuterusinthethirdtrimesterofpregnancywereanalyzedretrospectively.Result:78casesofdeadfetusinuterusinthethirdtrimesterofpregnancy,umbilicalcordfactorwas32cases,placentalfactorwas16cases,fe
3、talfactorwas9cases,riskpregnancyfactorwas15cases,unexplainedfactorwas6cases.Conclusion:deadfetusinuterushasnumerouscauses,umbilicalcordfactorwaspredominant,thenextrateswereplacentalfactor,riskpregnancyfactor,buttostrengthenperinatalperiodcare,theriskpregnancyfactorcanbeavoided.【Keywords]thethird
4、trimesterofpregnancy,deadfetusinuterus,perinatalperiodcare1.資料與方法1.1一般資料我院2013年1月一2015年12月在我院產(chǎn)科,因妊娠晚期胎死宮內(nèi)住院病例78例。孕周28—43周不等,年齡21—40歲,初/^婦52例,經(jīng)產(chǎn)婦26例,年齡中位數(shù)為27歲,與馮莉等[1]報(bào)道相似。足月孕婦23例,未足月54例,包括4例雙胎,其中3例雙胎一死一活,過期妊娠1例。1.2方法78例死胎患者中,9例剖宮取胎,其中6例因考慮胎盤早剝行剖宮產(chǎn),3例因雙胎一?死一活行剖宮產(chǎn),5例因已足月自然分娩,余64例均行羊膜穿刺依沙丫啶lOOmg配伍米非
5、司酮150mgU服引產(chǎn),對(duì)于羊水過少甚至幾無羊水者,在B超引導(dǎo)下穿刺入羊膜腔內(nèi),注入生理鹽水證明在羊膜腔內(nèi)后,再注射依沙丫啶,分娩后對(duì)胎盤臍帶均送病檢。2結(jié)果2.1臍帶因素占32例41.02%,臍帶繞頸1周2例,繞頸2周4例,繞頸3周7例,胳帶根部較細(xì),臍帶扭轉(zhuǎn)9例,單臍動(dòng)脈6例,臍帶真結(jié)2例,脫垂2例。2.2胎盤因素16例占20.51%。胎盤早剝6例,帆狀胎盤2例,胎盤2.3胎兒因素9例,胎兒畸形2例。2.4母親因素15例,3例,合并HIV感染3例。梗死8例。占11.54%,其中FGR4例,雙胎輸血綜合征3例,占19.23%,其中GDM4例,羊水過少5例,甲低2.5其他原因不明6例,
6、占7.69%,未發(fā)現(xiàn)以上因素。3討論圍產(chǎn)兒死亡包括孕周滿28周的死胎,死產(chǎn)及出生7天內(nèi)的新生兒死亡,隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,死產(chǎn)及出生7天內(nèi)死亡的新生兒明顯減少,但孕晚期胎死宮內(nèi)現(xiàn)象無明顯減少,故降低孕晚期胎死宮內(nèi)現(xiàn)象是0前降低圍產(chǎn)兒死亡率的關(guān)鍵,從本文得出,孕晚期胎死宮內(nèi)的首要原因是臍帶因素,盡管被列為不可避免死亡原因,由于近年來彩色多普勒的應(yīng)用,臍帶因素很多能通過超聲多普勒在產(chǎn)前得以診斷,李亮亮[2]通過彩色多普勒超聲結(jié)合四維超聲診斷臍帶繞頸符合率達(dá)為96.7%,該種診斷方法不僅可明確胎兒躋帶繞頸松緊度、周數(shù)及孕婦臍動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué),還能夠?qū)崊嫉挠^察胎兒在孕婦子宮內(nèi)的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng),配合胎心
7、監(jiān)護(hù),了解有無胎兒宮內(nèi)窘迫,對(duì)有臍帶繞頸伴胎心異常者,可放寬剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,是能避免部分臍帶因素致胎死宮內(nèi)發(fā)生的。其次是胎盤因素,其中胎盤早剝6例,有5例系其母有妊娠期高血壓病引起早剝(此類死因?yàn)樘ケP早剝列為胎盤因素)。一例系外傷引起,如能加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè),積極治療孕期并發(fā)癥及早發(fā)現(xiàn)胎盤早剝,早期結(jié)束分娩,這類胎死宮內(nèi)是完全可以避免的。2例為帆狀胎盤,對(duì)于帆狀胎盤,大多數(shù)能通過彩色超聲診斷,一胎血管前置破膜后出血,于3小吋后入院,己胎死宮內(nèi)。8例胎