推拿按摩治療踝關(guān)節(jié)損傷的臨床研究

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1、推拿按摩治療踝關(guān)節(jié)損傷的臨床研究哈爾濱市阿城區(qū)人民醫(yī)院黑龍江哈爾濱150300【摘要】目的：觀察推拿按摩治療急性踝關(guān)節(jié)損傷的療效。方法：通過43例患者治療前、后自身對照，比較AOFAS評分、治愈率情況。結(jié)果：所有患者均無并發(fā)癥。治療后3d及1周后AOFAS評分明顯改善，達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。治療前、后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：推拿按摩治療急性踝關(guān)節(jié)損傷效果顯著，具有推廣應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】推拿按摩；踝關(guān)節(jié)；臨床研究【中圖分類號】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)14-

2、037-02踝關(guān)節(jié)為人體主要的負(fù)重最大的屈戌關(guān)節(jié)，站立時全身重量均落在踝關(guān)節(jié)上，且人體在行走、跳躍、上下坡等日?；顒又?，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈括性起著重要的作用。同時踝關(guān)節(jié)是運(yùn)動中最常見的損傷部位。由于踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶較內(nèi)側(cè)松弛，所以容易扭傷。踝關(guān)節(jié)損傷常在行軍、勞動和體育鍛煉時發(fā)生，常見癥狀為患肢疼痛、腫脹、皮下青紫等，踝部損傷后易發(fā)生疼痛、腫脹、功能障礙，嚴(yán)重影響患者的承重、走路。如不及時治療，會導(dǎo)致韌帶松弛,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,引起關(guān)節(jié)面反復(fù)撞擊，繼發(fā)軟骨損傷，骨贅增生，最終發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。因此，踝關(guān)節(jié)損傷需及早至

3、?？凭驮\，早期固定，早期治療。推拿是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的主要治療手段之一，具有舒筋通絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋健骨之功效。木文依據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)對推拿手法為主治療踝關(guān)節(jié)損傷的臨床進(jìn)展作一綜述。1.資料和方法1.1一般資料2016年1月至2016年6月間我院共收治了非骨折性踝骨損傷患者43例，男21例，女22例。年齡12?21歲，平均年齡(17.13±3.74)歲。患者皆為運(yùn)動員，病程最短lh,最長3d。其中行走時不慎扭傷者13例，運(yùn)動時扭傷者30例?；颊咄怩啄[脹明顯，皮下瘀血，疼痛，關(guān)節(jié)活動受限，

4、跛行步態(tài);局部壓痛明顯，內(nèi)外翻踝關(guān)節(jié)時傷側(cè)疼痛加劇;對比性X線片,可見踝關(guān)節(jié)間隙改變，但非骨折。診斷依據(jù)：①有明顯踝關(guān)節(jié)扭傷史。②局部腫脹疼痛，以外踝前下方處顯著，可伴冇皮膚瘀斑。③踝關(guān)節(jié)活動障礙，被動跖屈內(nèi)翻活動吋疼痛加重。④X線檢查排除骨折。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體健康，經(jīng)一般體檢未發(fā)現(xiàn)異常者。（2）年齡10?30歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并骨折或肌肉、肌腱、韌帶等軟組織奮完全斷裂者。（2）不能嚴(yán)格按照試驗(yàn)要求完成治療者。（3）婦女月經(jīng)期。剔除標(biāo)準(zhǔn):（1）未按吋就診治療者。（2）未按規(guī)定方案治療或合并使用其他

5、恢復(fù)方法而無法判定療者。（3）發(fā)生嚴(yán)重不良事件、并發(fā)癥或特殊生理變化不宜繼續(xù)接受研究者。1.2治療方法1.冷敷：扭傷后最初12h冷敷，直至踝關(guān)節(jié)灼痛明顯減輕為止。2.點(diǎn)穴：外踝扭傷點(diǎn)解溪，對側(cè)敁侖、丘墟，兩側(cè)腕骨、陽池；內(nèi)踝扭傷點(diǎn)解溪，對側(cè)太溪、商丘，兩側(cè)太淵、陽溪。3.肘撥：醫(yī)者用肘關(guān)節(jié)尺骨鷹嘴處撥患側(cè)環(huán)跳穴外上方臀大肌隆起處30?40次。4.拔伸：患者仰臥位，患踝伸出床邊約10cm,醫(yī)者左手掌托住足跟跟腱部，右手手掌握住足背。囑患者雙手抓住床邊，以固定身體，然后醫(yī)者向遠(yuǎn)端發(fā)力拔伸足踝關(guān)節(jié),持續(xù)牽引3?5m

6、in，反復(fù)2次。5.搖扳：在拔伸的基礎(chǔ)上分別將踝關(guān)節(jié)搖至內(nèi)翻、外翻、跖屈和背伸的最大范圍，再在各功能位分別做一突發(fā)的稍增大幅度的有控制的扳法。6.理筋：患者健側(cè)臥位，醫(yī)者雙手拇指仔細(xì)觸摸體會，尋找肌筋的斷裂處和兩側(cè)游離的斷端，一般在痛點(diǎn)的附近或肌筋隆起及凹陷處。觸摸定位準(zhǔn)確后，用雙手拇指將斷端從其他組織中理順，再將理順的斷端用雙手拇指理直并歸于局部肌筋縫隙中，再用雙手拇指指腹分別從斷裂肌筋的兩側(cè)，從遠(yuǎn)端向中間斷點(diǎn)處同吋直拉，理直斷裂的肌筋，使斷裂的肌筋兩側(cè)游離端平直并歸其位。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SA

7、S8.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料組間比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)以（）表示，當(dāng)P<0.01吋差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果所有患者無并發(fā)癥。共剔除3例患者，為未按要求就診治療者。治療結(jié)束完成可供統(tǒng)計分析例數(shù)為40例。患者治療前、后AOFAS評分、治愈率情況比較。所有患者治療前、后踝一后足評分明顯改善，均達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。其中3d治愈者29例，1周治愈者11例。治療前、后比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）o1.討論3.1腳踝關(guān)節(jié)損傷的危害腳部是人的第二心臟，而腳踝是左右腳部血

8、液流動的重要關(guān)口。人體下半身血液循環(huán)的暢通與否，對全身的氣血流通影響很大。腳踝是左右腳部血液流經(jīng)的重要部位，如果腳踝柔軟奮彈性，則冋心的靜脈血液就能順利通過腳踝如果腳踝僵硬、老化，則冋心血液就會淤滯在腳踝附近，使正常的血液循環(huán)受到影響。因此，通過體操或按摩,使腳踝保持柔軟靈活的狀態(tài)，對人體健康大有裨益。踝關(guān)節(jié)在人體直立吋承受著身體重量，行走中單側(cè)踝關(guān)節(jié)承受全身體重，在跳、跑、身體負(fù)重及突發(fā)性著地過程