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1、Ahmed青光眼閥植入治療難治性青光眼的護理黃宜珍王粵峰馮翠瑛(中山大學附屬第五醫(yī)院眼科廣東珠海519000)【摘要】目的：分析Ahmed青光眼閥(Ahmedglaucomavalve,AGV)植入術后并發(fā)癥的原因及圍手術期護理要點。方法：選擇一組采用AGV及其聯(lián)合手術治療6個月以上的難治性青光眼12例12只眼，分析及總結術后發(fā)生高眼壓及低眼壓的原因及圍手術期護理要點。結果：AGV術后常見的為多種原因導致的高眼壓及低眼壓，采用藥物、眼球指壓按摩、Nd:YAG激光等恰當?shù)闹委熀妥o理后可將眼壓控制正常穩(wěn)定。結論：AGV植入術后采取積極有效的治療和護理可明顯提高其手術成功率?！娟P鍵詞】Ahmed
2、青光眼閥難治性青光眼護理【中圖分類號】R473.77【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)02-0052-02【Abstract】Objective:ToanalyzetheAhmedglaucomavalve(Ahmedglaucomavalve,AGV)implantationcausesofpostoperativecomplicationsandperioperativecareelements.Methods:agroupwithAGVanditsco-operativetreatmentfor6monthsormoreofthe12casesofrefrac
3、toryglaucomain12eyes,analyzeandsumupthehighintraocularpressureandlowpostoperativeintraocularpressurecausesandpointsofperioperativenursing.Results:AGVsurgeryforavarietyofcommoncausesofhighIOPandlowIOP,usingdrugs,eyeacupressuremassage,Nd:YAGlasers,andotherappropriatetreatmentandcarecanbecontrolledIO
4、Pafterthenormalandstable.Conclusion:AGVimplantationtakepositiveandeffectivetreatmentandcarecansignificantlyimprovetheirsuccessrateofsurgery常規(guī)的青光眼濾過手術能很好地控制大部分青光眼地眼內壓［1］，然而對于一些雖然經過常規(guī)的濾過性手術或聯(lián)合應用抗代謝藥物及最大耐受量的抗青光眼藥物，甚至進行睫狀體破壞手術而眼壓依然難以控制的青光眼被稱為難治性青光眼［2】，如新生血管性青光眼、外傷性青光眼、無晶體眼或人工晶體眼的青光眼、先天性青光眼等，由于眼部病情復雜，常
5、規(guī)濾過性手術難以建立奮效的濾過通道而導致手術失敗，是眼科臨床治抒最為棘手的難題之?一。AhmedGlaucomgValve植入物是用一根細長的引流管和一個卵圓型的引流盤組成，在硅膠管和引流盤連接處有一個硅膠彈性閥門，為單項的壓力啟動閥門，其開放壓為7.95-12.0mmHg,可阻止房水引流過暢。房水引流物的出現(xiàn)使難治性青光眼的治療有了突破性的進展，提高了治療成功率，冋吋也存在較多的并發(fā)癥，因此加強臨床護理是手術成功的重要保證。近年來，我科開展了Ahmed青光眼閥治療難治性青光眼取得滿意效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。1.臨床資料選擇自2011年6月至2012年8月間，我院眼科采用AGV植入術治
6、療的難治性青光眼12例12只眼，均為新生血管性青光眼。男性7例7只眼，女性5例5只眼。年齡18?75歲。平均年齡51.2歲。所有病例術前均經過保守治療，但控制眼壓效果不理想，自覺癥狀明顯，明顯影響了病人的生活質量。2.手術方法常規(guī)球后阻滯麻醉及結膜下浸潤麻醉，于眼的顳下方分離球結膜，充分分離球結膜下筋膜，分離下、外直肌間的筋膜，暴露出鞏膜壁至赤道部后方，將Ahmed青光眼引流閥的引流盤部固定于赤道部的淺層鞏膜壁上，其盤前緣距角膜緣約8-10mm。做以角膜緣為基底的、1/2鞏膜厚度的鞏膜瓣，大小約長6mm、寬3mm，淺行分離至角膜緣。將Ahmed青光眼引流閥的硅膠引流管剪到合適的長度，一般為
7、放入前房內約2mm,短端口為45度斜面，且斜面朝向角膜緣面在鞏膜瓣下用23號注射針頭于角膜緣處穿刺入前房，針頭與虹膜面平行。將引流管從穿刺U處放入前房內，將硅膠管用縫線固定于鞏膜瓣下的淺層鞏膜壁上。10—0的尼龍線縫合鞏膜瓣及結膜瓣。3.手術治療結果綜合國內外文獻，手術效果評價標準歸納如下：成功標準：5mmHg<IOP<21mmHg,或眼壓較術前下降至少30%。［3］本組病例中出院時,手術完全成功11例，平均
