淺談養(yǎng)陰法及臨床應(yīng)用舉偶

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1、淺談養(yǎng)陰法及臨床應(yīng)用舉偶關(guān)鍵詞：養(yǎng)陰法臨床應(yīng)用舉偶提綱：1、理論依據(jù)；2、養(yǎng)陰法的機(jī)理；3、養(yǎng)陰法的臨床應(yīng)用舉偶；4、討論和體會(huì)多為陽熱之邪，熱盛則津傷，人體陰液受損，因此，養(yǎng)陰法在溫?zé)岵〉闹委熒暇哂蟹浅Ｖ匾囊饬x。養(yǎng)陰法大體可分為甘寒牛.津和咸寒滋填法等。臨床上根據(jù)病位、病情之輕重,邪氣性質(zhì)的不同，以及正邪關(guān)系的變化，臨床上聯(lián)合應(yīng)用或與它法配合應(yīng)用，用于治療多種疾病過程中傷津耗液，精虧陰損之證。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，養(yǎng)陰類藥可提高人體免疫力，調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿平衡、補(bǔ)充微量元素，抑制病原微生物，中和毒素等多方面作用。與傳統(tǒng)辯證論治的作用相吻合。現(xiàn)就其在溫病

2、中的應(yīng)用探討如下：一、理論依據(jù)養(yǎng)陰法，又稱滋陰、益陰、育陰法。是滋補(bǔ)陰液的一種治療方法，其作用是滋養(yǎng)陰精、補(bǔ)充陰液、壯水增液，達(dá)到生津、養(yǎng)液、滋陰、潤燥的目的，多用于溫?zé)岵嵝皾u解而陰液受損之證，屬八法補(bǔ)法范疇。關(guān)于陰虛，津液不足的機(jī)理和臨床表現(xiàn)，早在（內(nèi)經(jīng)）就有論述，如《素問.調(diào)經(jīng)論》曰“陰虛則內(nèi)熱”?！端貑?至真要大論》說“燥者濡之”。漢張仲景對(duì)熱病傷陰的機(jī)理闡發(fā)頗多，制定了不少保津養(yǎng)陰的方法的方劑。如白虎加入?yún)?，黃連阿膠湯等開后事甘涼濡潤和咸寒滋填之先河。至清明溫病學(xué)派的發(fā)展，從理論到實(shí)踐，對(duì)傷陰的病理特點(diǎn),養(yǎng)陰法在臨床上的應(yīng)用不僅議論精當(dāng)，而且，用藥

3、亦甚妥貼。如葉香巖《外感溫?zé)岵　氛f：“邪熱不燥胃津，必耗腎液”指出溫病傷津液的特點(diǎn)。獨(dú)創(chuàng)性的指出“救陰不在血，而在津與汗“。吳鞠通對(duì)溫病傷陰和滋陰法的應(yīng)用更具特點(diǎn)。如《溫病條辨》中說：“始終以救陰精為主”。將護(hù)陰養(yǎng)陰的大則貫穿于溫病的全過程，疾病初起，注意到護(hù)陰，如銀翹散用鮮蘆根，解表中寓護(hù)陰之意，皆體現(xiàn)溫病護(hù)陰養(yǎng)津液的思想。二、養(yǎng)陰法的作用機(jī)理溫為陽邪，熱盛易傷津。尤以素體陰虛者為甚。所以溫病治法里多，滋陰更具重要。從溫?zé)岵〉牟⌒疤卣鱽砜?，溫為陽邪，易傷陰液。再者從發(fā)病來看，在發(fā)熱過程中，體內(nèi)陰液或多或少受到損耗，陰液損耗程度深淺，以及機(jī)體陰液充沛的程度，又

4、決定著機(jī)體抗病力的強(qiáng)弱，還影響到人體是否發(fā)病，發(fā)病后的傳變規(guī)律以及病變的預(yù)后善惡。如果機(jī)體陰液充沛，則機(jī)體抵抗病邪的力量強(qiáng)，外邪無隙可乘則疾病不作，即使發(fā)病，也屬病情輕淺易愈之證，如機(jī)體陰液不足，陰虛火旺體質(zhì)，則易發(fā)病，病情變化快，多發(fā)生逆?zhèn)髯冏C。導(dǎo)致病情惡化。如葉天士說：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。王孟英也曾說：“耗之未盡者，尚冇一線之生機(jī)可望，若耗盡而竭，猶如旱苗之根已枯矣，沛然下雨，亦曷濟(jì)耶！”。所以，以傷陰的微甚量病勢的輕重，以陰氣的存亡推斷患者的生死，是判斷瘟病預(yù)后的關(guān)鍵，維護(hù)陰液也就必須成為溫病臨床上必須隨時(shí)隨地加以注意的問題。溫病養(yǎng)陰法根據(jù)

5、受損臟腑的不同有肺、胃、肝、腎、心陰損之候，由于傷陰程度有輕重之別，以及感邪性質(zhì)的不同，傷陰的臨床現(xiàn)現(xiàn)是很復(fù)雜的，邪氣初犯的肌表，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，因肺外合皮毛為嬌臟，不耐寒熱。溫燥之邪最易耗津傷液，導(dǎo)致肺津耗傷之候。主要表現(xiàn)為身熱、干咳少痰，氣逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，舌苔薄白而燥，舌邊尖紅赤，用甘寒滋陰潤燥之品。若邪不外解，胃之津氣亦受損耗，胃為陽明燥土，喜濡潤而惡燥熱，邪熱內(nèi)犯，胃之陰液受損，表現(xiàn)為胃陰不足之候，主要表現(xiàn)為干嘔不思飲食，舌苔干燥，舌光紅少苔，脈細(xì)弱,用甘寒濡潤之品以養(yǎng)胃陰如：沙參，玉竹，石斛之類。在臨床上出現(xiàn)傷陰之候，一般肺胃陰傷同時(shí)出現(xiàn)，肺陰

6、損傷吋亦可損及胃陰，胃陰傷者肺陰亦不足，在治療上也用甘寒潤養(yǎng)之品補(bǔ)益肺胃之陰。根據(jù)現(xiàn)代研究表明，甘寒養(yǎng)陰之品具有補(bǔ)充水、電解質(zhì)，糾正酸堿平穩(wěn)，補(bǔ)充營養(yǎng)物制質(zhì)，抑制病原微生物提高免疫務(wù)的作用。若病邪日久，久留下去，損傷肝腎真陰，可致陰精損耗，因肝腎同居下焦“肝體陰用陽”，腎藏先天之精，藏人體之元陰，若溫邪久留下去則傷及下焦肝腎之真陰，主要表現(xiàn)為手足心熱其于手足背，咽干齒燥，神倦，兩S干澀，耳聾耳鳴，腰膝酸軟，舌干降。甚則出現(xiàn)陰虛無以制陽出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)之候，治療以咸寒之品滋填肝腎之真陰，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明咸寒之類具奮補(bǔ)充人體微量元素，補(bǔ)充電解質(zhì)，激素樣作用，具有抑制微

7、生物生長調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等多種作用。此外，若邪犯于陰虛之體，“逆?zhèn)鳌眰靶年帲芍滦年幒膿p之候，心為陽中之陽，溫邪耗損心陰，陰不制陽，出現(xiàn)陰虛火旺之候，主要表現(xiàn)為身熱，心煩不得臥，心悸，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，用咸寒滋潤配以苦寒清熱法。實(shí)為剛?cè)嵯酀?jì)，抑火救陰之法。無論心陰虛或肺胃津傷，肝腎真陰虧損都表現(xiàn)為機(jī)體陰液不足，機(jī)體缺乏陰液的充潤而出現(xiàn)的“燥”象。三、養(yǎng)陰法的臨床應(yīng)用溫?zé)岵∫驈?fù)雜，變化多端，臨床表現(xiàn)錯(cuò)縱復(fù)雜，但在臨床上尤以舌象的表現(xiàn)在疾過程中津液的盈虧存亡上有重要價(jià)值。特別是舌苔之潤燥榮枯作為辨證津注存亡的重要依據(jù)，因此在四診合參基礎(chǔ)上舌象在辨別津液存亡尤為重

8、要。養(yǎng)陰法根據(jù)傷陰程度，受損臟腑不同及