避免青霉素假陽性幾點(diǎn)體會(huì)

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1、避免青霉素假陽性幾點(diǎn)體會(huì)【摘要】目的討論如何避免青霉素假陽性的發(fā)生。試驗(yàn)方法要按衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確地配制試驗(yàn)液，酒精消毒干燥后再行皮內(nèi)注射。應(yīng)準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果，有效地避免青霉素假陽性的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】青霉素；假陽性；實(shí)驗(yàn)結(jié)果文章編號：1004-7484(2013)-02-0826-01青霉素類藥物是我院應(yīng)用最廣泛的抗生素藥物，它對革蘭氏陽性菌、螺旋體感染以及放射性菌均有療效，尤其對革蘭氏陽性菌感染的學(xué)生常見疾病，如肺炎、化膿性扁桃體炎、牙科疾病等療效顯著，又因價(jià)格低廉，故為我院首選抗菌藥物。但青霉素假陽性發(fā)生率較高［1-2］，致使許多青霉素適應(yīng)癥的學(xué)

2、生不得不改用其他抗生素，加大了費(fèi)用甚至貽誤治療。我們?yōu)榱苏_判斷青霉素試驗(yàn)結(jié)果，減少假陽性的發(fā)生，使學(xué)生得到及時(shí)治療，提高治愈率，總結(jié)了如下幾條經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。1認(rèn)真詢問病史要認(rèn)真詢問是否用過青霉素，有無過敏史及親屬過敏史，但不可輕信病史。近8年來，我們發(fā)現(xiàn)百例患者在外院做青霉素試驗(yàn)，被判定為陽性，但經(jīng)我們重新實(shí)驗(yàn)無任何青霉素過敏反應(yīng)癥狀發(fā)生，順利地使用了青霉素治療。有一典型病例：男，21歲，化膿性扁桃體炎，發(fā)病3d，曾用林可霉素等藥物治療無效而就診。該學(xué)生10歲時(shí)因病曾在家鄉(xiāng)醫(yī)院做青霉素試驗(yàn)被判為陽性，故后來始終未用。在我院重新試驗(yàn)，結(jié)果為陰性

3、，給予青霉素靜脈治療，3d后基本痊愈。因此對于未曾用過青霉素以及僅用試驗(yàn)認(rèn)為不能使用，而不是用藥后發(fā)生過敏性反映或過敏性休克的學(xué)生，我們一律重新做試驗(yàn)，認(rèn)真判斷，避免患者因一次試驗(yàn)陽性永遠(yuǎn)戴上不能使用青霉素的帽子。2常規(guī)操作規(guī)范化2.1試驗(yàn)液按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確配制，試驗(yàn)濃度為每0.1毫升含青霉素10-20u,放置不能超過4時(shí)。皮試液濃度過大或放置過久，都會(huì)影響結(jié)果的判斷。2.2如用75%的酒精消毒皮膚，一定要等干燥后再行皮內(nèi)注射，以免酒精刺激局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅等假陽性結(jié)果。2.3操作方法準(zhǔn)確選用1毫升注射器，4號針頭，進(jìn)針角度10度-15度，注入0.1

4、毫升皮試液。若針頭過粗，刺入過深或注入藥液過多，致皮丘過大，也是產(chǎn)生假陽性的原因。2.4操作完畢，等待判斷結(jié)果，應(yīng)將注射部位充分暴露，以免衣物等摩擦發(fā)紅，影響判斷。3正確判斷試驗(yàn)結(jié)果3.1掌握青霉素皮試陽性判定標(biāo)準(zhǔn)注射15分鐘，局部皮丘隆起，周圍有擴(kuò)大性潮紅、腫脹、發(fā)硬或發(fā)癢，直徑大于1.0cm或紅暈周圍有偽足。30分鐘后紅腫、偽足未吸收，甚至擴(kuò)大，且伴有呼吸急促等全身癥狀。不能因直徑略超過1.0cm，僅伴輕度發(fā)紅，但無硬結(jié)和偽足就判斷為陽性。3.2出現(xiàn)可疑陽性時(shí)，應(yīng)采取對照試驗(yàn)尤其酒精過敏、皮膚較白者，出現(xiàn)假陽性的機(jī)會(huì)多。對照試驗(yàn)用生理鹽水，在原

5、試驗(yàn)皮膚對側(cè)做皮丘15-20分鐘后觀察，多采用0.1%新潔而滅消毒，待皮膚干燥后注射。在臨床工作中，我們還應(yīng)對學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)加以重視?，F(xiàn)在的學(xué)生多為獨(dú)生子女對治療都有放大的恐懼感，怕痛、過度緊張、睡眠不足，可出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，皮膚局部輕度發(fā)紅，甚至出現(xiàn)呼吸加快、出汗惡心、暈針等全身癥狀。因此護(hù)理人員應(yīng)提高業(yè)務(wù)水平，針對學(xué)生的個(gè)體差異，認(rèn)真分析仔細(xì)鑒別判斷?？傊?，因青霉素過敏反應(yīng)是I型變態(tài)反應(yīng)，可威脅病人生命，這給護(hù)理人員造成極大恐懼感。為了減輕責(zé)任，減少麻煩，有的護(hù)士對皮丘產(chǎn)生疑問時(shí)，就簡單判定為陽性。因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育，提高業(yè)務(wù)水平，本

6、著科學(xué)的態(tài)度，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果，備好搶救器材及藥物，有效地避免青霉素假陽性的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]張洪波.預(yù)防青霉素皮試假陽性結(jié)果的體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，(21)：97-97.[2]朱秀云.青霉素皮試假陽性觀察的體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2002，26(8)：631-631.