胸腔積液穿刺置管引流的臨床應(yīng)用研究

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1、胸腔積液穿刺置管引流的臨床應(yīng)用研宄呂忠元吳宏艷魏玉峰石磊甘肅省嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院外一科甘肅嘉峪【摘要】目的探討兩種胸液引流方法的優(yōu)劣性和適應(yīng)癥。方法將100例入組中到大量胸腔積液患者隨機(jī)分為胸腔閉式引流組(A組，50例)和穿刺置管引流組(B組，50例)，比較2組間所設(shè)觀察項(xiàng)目的差異。結(jié)果A、B兩組在胸腔積液引流效果無(wú)差異(P〉0.05)，在引流費(fèi)用、疼痛程度、創(chuàng)傷大小、置管期間胸腔感染率、拔管后氣胸發(fā)生率、可接受程度，B組均優(yōu)于A組(P<0.05)結(jié)論發(fā)現(xiàn)胸腔穿刺置管引流在除急性血胸、慢性膿胸外的其他胸腔積液消除中

2、均優(yōu)于胸腔閉式引流?！娟P(guān)鍵詞】胸腔積液；穿刺置管；引流；臨床研究【中圖分類號(hào)】R561【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1276-7808(2015)-05-009-02【Abstract】ObjectiveDiscussthemeritsofthetwomethodsofthoracicfluiddrainageandindications.Mothods100patientsintothegrouptoAlargenumberofpatientswithpleuraleffusionwererandomlydivide

3、dintothoraciccavitycloseddrainagegroup(groupA，50cases)anddrainagetubegroup(groupB,50cases),Comparingthedifferencebetweentheobservationbetween2groupssetupprojects.ResultA,Btwogroupsinpleuraleffusiondrainageeffectnodifference(Pstl30.05),Sizeindrainageexpenses,the

4、degreeofpain,trauma，chestinfectionduringcatheter，andincidenceofpneumothoraxafterextubation,acceptance,groupBweresuperiortogroupA(P<0.05)ConclusionsFindthechestdrainagetubeinotherthanacutehemothorax，chronicpyothoraxweresuperiortothechestcloseddrainageofpleuralef

5、fusiontoeliminate.【keywords】PleuraleffusionPuncturecatheterThedrainageClinicalresearch中到大量胸腔積液患者在胸外科、呼吸科、感染科非常常見(jiàn)，以往均采取胸腔閉式引流或反復(fù)胸腔穿刺抽液來(lái)消除胸腔積液。自2009年我院引進(jìn)了胸腔穿刺置管引流來(lái)排除胸腔積液，我們發(fā)現(xiàn)采用胸腔穿刺置管引流，醫(yī)生操作較簡(jiǎn)單,護(hù)理方便，患者承擔(dān)的費(fèi)用較低，承受的痛苦小，活動(dòng)較自由，醫(yī)患的接受程度較高?，F(xiàn)將我們的臨床應(yīng)用研宄結(jié)果總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料將我

6、院自2012年3月至2015年1月收治的中到大量胸腔積液患者100例，隨機(jī)分為胸腔閉式引流組（A組）和胸腔穿刺置管引流組（B組）各50例，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡在7-83歲；其中結(jié)核性胸膜炎伴胸腔積液39例，肝硬化伴胸腔積液16例，肺炎伴胸腔積液14例，肺癌晚期并胸腔積液13例，急性膿胸2例，肋骨骨折并胸腔積液16例。1.2胸腔積液引流方法1.2.1胸腔閉式引流組（A組）：患者半臥或平臥在手術(shù)床上，根據(jù)立位胸片、CT片確定閉式引流置管位置。常規(guī)消毒、鋪巾，局部注射利多卡因5ml，于局麻處肋骨上緣切一

7、長(zhǎng)約2—2.5cm的切口，用止血鉗鈍性分開(kāi)胸壁肌層組織及肋間肌和胸膜，見(jiàn)有胸液流出后，用止血鉗將胸腔閉式引流管送入胸腔約8-10cm，連接引流瓶，縫合切口，固定引流管，結(jié)束手術(shù)。1.2.2胸腔穿刺置管引流組（B組）：患者挺胸反坐于靠背椅上，根據(jù)胸部X線片、CT片或B超確定穿刺置管位置。常規(guī)消毒，鋪巾，注射利多卡因5ml,穿刺抽出少量胸腔積液確定穿刺點(diǎn)位置正確后，將穿刺套管針（直徑2.5mm）自肋骨上緣刺向胸腔，當(dāng)穿刺針越過(guò)肋骨約0.5cm吋，抽吸注射器見(jiàn)奮胸液抽出后，將8-F的引流管迅速自穿刺套管針后端送入胸腔約25

8、cm后，拔出穿刺套管針，將引流管與引流袋連接，調(diào)整引流管在胸腔的長(zhǎng)度以15cm左右為宜，用塑料膠貼固定引流管后，結(jié)束穿刺置管引流術(shù)。1.3臨床統(tǒng)計(jì)觀察對(duì)象1.3.1觀察項(xiàng)0:胸腔積液引流效果、引流費(fèi)用、疼痛程度、創(chuàng)傷大小、置管期間胸腔感染率、拔管后氣胸、可接受程度。1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究所得劑量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以p<0