資源描述：
《超聲造影對腎透明細胞癌的診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、超聲造影對腎透明細胞癌的診斷價值 （重慶西南醫(yī)院超聲科，重慶400038） [摘要]目的：分析超聲造影對腎透明細胞癌（Renalclearcellcarcinoma，RCCC）的診斷價值及分期判斷價值。方法：分析113例經(jīng)病理證實的RCCC超聲造影圖像特征。分析超聲造影診斷RCCC的準確度、靈敏度，并比較不同分期、分級RCCC的超聲造影聲像圖、定量特點。結果：RCCC聲像圖特征以增強不均勻、存在假包膜征及彌漫性增強為主。以超聲造影聲像圖不均勻增強、假包膜征及彌漫性增強聯(lián)合診斷RCCC的靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為98.23%、100.00%、100.00%、95
2、.92%。與RCCC比較，pT2～pT3期RCCC聲像圖特征不均勻增強率高于pT1期，其假包膜征出現(xiàn)率低于pT1期；Fuhrman分級Ⅲ～Ⅳ級RCCC聲像圖△P%高于Ⅰ～Ⅱ級，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：超聲造影聲像圖對于RCCC的診斷與TNM分期評估具有較高價值，結合聲像圖定量特點可進一步明確Fuhrman分級，為臨床診治提供更為完善的參考。 [關鍵詞]超聲造影；腎透明細胞癌；診斷；分期 中圖分類號：R445.1文獻標識碼：A文章編號：2095-5200（2017）04-010-03 DOI：10.11876/mimt201704004 腎透明細胞癌（Rena
3、lclearcellcarcinoma，RCCC）是惡性程度最高的腎臟惡性腫瘤，約占全部腎臟惡性腫瘤的70%，患者早期癥狀典型性不明顯，待出現(xiàn)腰痛、血尿、腹部腫塊等癥狀時病程往往已進入中晚期，預后質(zhì)量較差[1]。不同病理分期、分級患者治療方案不同，臨床預后也存在差異[2]。腎臟血流豐富且供血結構特殊，其造影結果多變[3]。本研究選取113例經(jīng)病理證實的RCCC超聲造影圖像，分析超聲造影圖像特點，分析超聲造影在診斷與分期判斷中的價值?！ ?資料與方法 1.1一般資料 113例經(jīng)病理證實的RCCC超聲造影圖像，其中男87例，女26例，年齡29～81歲，病灶直徑1.18～10.26c
4、m，平均直徑（4.02±1.33）cm?！ ?.2檢查方法 使用Sequoia512型超?診斷儀（德國Siemens公司）、配套4C1-S型凸陣探頭（探頭頻率2.0～4.5MHz）及DU8TECHNOSMPx型超聲診斷儀（意大利ESAOTE公司）、配套CA621型凸陣探頭（探頭頻率2.5～5.0MHz）實施檢查?；颊呷∑脚P位，先行常規(guī)超聲檢查，于二維灰階模式下尋找腎臟病灶并選擇造影觀察面，而后開啟造影模式，經(jīng)肘部淺靜脈迅速注入1.2mLSonoVue造影劑（意大利Bracco公司）與5mL生理鹽水，于患者屏氣狀態(tài)下，觀察腫瘤及瘤旁腎皮質(zhì)動態(tài)灌注過程，持續(xù)3～4min[4-5]。造
5、影圖像保存于外接工作站內(nèi)，用于聲像圖分析?！ ?.3研究方法 1.3.1診斷價值分析分析RCCC聲像圖特征，計算不同聲像圖特征診斷RCCC的靈敏度、特異性，具體聲像圖特征指標包括[6-7]：1）增強程度：輕度：病灶增強程度<瘤旁腎皮質(zhì)；明顯：病灶增強程度≥瘤旁腎皮質(zhì)；2）增強均勻度：均勻：造影劑灌注可完全填充病灶；不均勻：造影劑灌注未完全填充病灶，可見充盈缺損區(qū)；3）包膜增強：假包膜征：腫瘤周邊可見環(huán)狀顯著增強；4）增強、消退時間：包括慢進、快進、快出、慢出四種類型，主要根據(jù)造影劑進入、退出腫塊與腎皮質(zhì)時間差異進行判斷；5）增強方式：彌漫性：造影劑灌注迅速充填腫塊；向心性：造影劑
6、由腫塊四周向中心充填；離心性：影劑由腫塊中心向四周充填?！ ?.3.2分期分級判斷價值分析參照2002年國際抗癌協(xié)會TNM分期標準[8]及腎癌Fuhrman核分級系統(tǒng)[9]，判斷RCCC病理標本分期情況，并比較不同病理分期、分級標本增強均勻度、假包膜征及腫瘤相對增強百分數(shù)（△P%）[9]，△P%=（RCCC增強值-正常腎實質(zhì)增強值）/正常腎實質(zhì)增強值×100%。 1.4統(tǒng)計學分析 對本臨床研究的所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進行分析，性別、聲像圖特征等計數(shù)資料以（n/%）表示，并采用χ2檢驗；年齡、△P%等計量資料以（x±s）表示，并采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
7、 2結果 2.1聲像圖特征 聲像圖RCCC聲像圖特征以增強不均勻、存在假包膜征及彌漫性增強為主。98例可見明顯增強，76例不均勻增強，59例可見假包膜，表現(xiàn)為快進快出，96例可見彌漫性增強，13例向心性增強，4例呈離心性增強?！ ∫猿曉煊奥曄駡D不均勻增強、假包膜征及彌漫性增強聯(lián)合診斷RCCC的靈敏度、特異性、陽性預測值、陰性預測值分別為98.23%、100.00%、100.00%、95.92%?！ ?.2分期分級判斷價值 pT2～pT3期RCCC聲像圖特征不
