醫(yī)院后勤社會(huì)化問(wèn)題

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1、醫(yī)院后勤社會(huì)化問(wèn)題一臺(tái)手術(shù)出了問(wèn)題傷害的可能是某個(gè)單一個(gè)體，而醫(yī)院后勤如果出現(xiàn)事故，它傷害的將是群體。在臺(tái)灣等很多地區(qū)，后勤的地位與醫(yī)療、醫(yī)技并駕齊驅(qū)。然而，在我國(guó)，醫(yī)院后勤管理依然是短板，如缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化、一流的后勤管理和技術(shù)人才不足、管理水平不高等等探索醫(yī)院后勤管理改革、加快醫(yī)院后勤發(fā)展、培養(yǎng)優(yōu)秀后勤管理隊(duì)伍、提高醫(yī)院后勤管理保障水平，成為醫(yī)院管理者、政府相關(guān)部門(mén)、專家學(xué)者等需要認(rèn)真研究對(duì)待的重要課題。諸葛立榮指出，醫(yī)院后勤"小而全"的模式，機(jī)構(gòu)臃腫，效率低下，資源得不到充分利用，保障質(zhì)量不高。經(jīng)過(guò)10多年的醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革，后勤服務(wù)外包，實(shí)行后勤服務(wù)專業(yè)化，降低

2、了運(yùn)行成本，提高了質(zhì)量效率，發(fā)揮了市場(chǎng)資源效率，促進(jìn)了醫(yī)院后勤改革發(fā)展“當(dāng)然，要完全實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，也需要醫(yī)院外部的社會(huì)條件，特別是需要比較成熟、規(guī)范的服務(wù)市場(chǎng)，也需要醫(yī)院有較強(qiáng)的管理能力?！敝T葛立榮指出，對(duì)醫(yī)院而言，后勤社會(huì)化是社會(huì)分工進(jìn)化的結(jié)果。后勤服務(wù)的內(nèi)容、要求沒(méi)有改變，仍然是醫(yī)院整體工作不可分割的一部分，變化的只是服務(wù)方式和模式：競(jìng)爭(zhēng)簽約，專業(yè)提供，績(jī)效評(píng)價(jià)，滿意生存。醫(yī)院后勤服務(wù)主體由社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)決定，取代傳統(tǒng)的醫(yī)院獨(dú)辦后勤的舊模式，服務(wù)內(nèi)容走社會(huì)化、集約化、規(guī)模化和專業(yè)化的路子。諸葛立榮結(jié)合上海市在醫(yī)院后勤社會(huì)化方面積累的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提出了幾種模式，可以為其他地區(qū)提

3、供參考：1企業(yè)模式主要包括集約性P勤服務(wù)企業(yè)、區(qū)域性后勤服務(wù)企業(yè)兩種。以區(qū)域性后勤服務(wù)企業(yè)為例，由上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院等4家醫(yī)院聯(lián)合成立的“上海偉康衛(wèi)生后勤服務(wù)有限公句”，為浦東地區(qū)80%的醫(yī)院提供后勤服務(wù)，年服務(wù)產(chǎn)值達(dá)2.5億元。2事業(yè)模式醫(yī)院后勤管理服務(wù)分離，成立醫(yī)院后勤服務(wù)中心，非獨(dú)立法人，實(shí)行企業(yè)化管理，獨(dú)立核算，S負(fù)盈虧，在后勤改革初期，發(fā)揮了積極作用。由于后勤服務(wù)中心體制依附于醫(yī)院的事業(yè)體制，不能直接參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，又由于老職工退休，《勞動(dòng)法》對(duì)用工規(guī)定等原因，大部分醫(yī)院后勤服務(wù)屮心步履艱難，萎縮、撤并或委托企業(yè)代管。3社會(huì)后勤服務(wù)企業(yè)外資企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、中外合資企業(yè)在為

4、醫(yī)院提供￡?勤服務(wù)中，不斷提高專業(yè)化服務(wù)水平，企業(yè)制定后勤服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、舉辦后勤服務(wù)培訓(xùn)學(xué)校。2012年上海市郊區(qū)新建的4家三級(jí)醫(yī)院開(kāi)業(yè)吋，市政府文件明確規(guī)定，醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，向社會(huì)購(gòu)買(mǎi)后勤服務(wù)，新醫(yī)院沒(méi)有后勤工人編制。2015年開(kāi)業(yè)的上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院，系統(tǒng)設(shè)備運(yùn)行保障要求非常高，對(duì)供電、溫濕度、工藝?yán)鋮s水等耍求高，醫(yī)院在f?勤保障部成立工程師組，向社會(huì)購(gòu)買(mǎi)肜勤服務(wù)。醫(yī)院后勤是醫(yī)院的重要組成部分，如同醫(yī)療、教學(xué)、科研的作用一樣，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中不可缺少。醫(yī)院后勤社會(huì)化絕不是僅僅外包，而是通過(guò)引進(jìn)的方式，提高專業(yè)化管理，采用標(biāo)準(zhǔn)化流程，實(shí)行精細(xì)化服務(wù)，建立信息化系統(tǒng)，讓醫(yī)院各個(gè)部門(mén)

5、不僅離不開(kāi)，而且還信得過(guò)、靠得住。事實(shí)上，無(wú)論是外包還是自管，后勤管理的最終目的是為醫(yī)教研服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)教研的發(fā)展。此，我們選擇實(shí)現(xiàn)手段的時(shí)候，一定要圍繞最終目標(biāo)來(lái)統(tǒng)籌布局，讓臨床滿意、讓患者放心。我國(guó)多數(shù)大型公立醫(yī)院行政管理和后勤保障系統(tǒng)的組織構(gòu)架至今仍然沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代"小而全"的模式，其管理模式、運(yùn)營(yíng)體系及人力資源在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的現(xiàn)實(shí)弊端不斷暴露出來(lái)。從技術(shù)資源、交易成本理論、委托代理理論切入,論證了利用社會(huì)技術(shù)資源實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤管理專業(yè)化的可行性。同時(shí)，提出了醫(yī)院后勤管理專業(yè)化改革需要注意的幾個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題。為什么后勤要進(jìn)行專業(yè)化管閨醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理提

6、出了更高的要求。醫(yī)院后勤管理必須在保障基礎(chǔ)服務(wù)的同時(shí)，不斷引入新機(jī)制和嘗試新模式，逐步提高后勤管理的水平。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)大型醫(yī)院后勤管理基本上沿襲計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下"小而全"的模式。這在社會(huì)技術(shù)資源不足的時(shí)代對(duì)保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)起到了重要作用。然而，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)管理體制及運(yùn)作模式的弊病不斷暴露，集中表現(xiàn)為醫(yī)院后勤管理效率偏低，資源浪費(fèi)嚴(yán)重，冗員較多，等等。1982年，當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部制定的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》提出"總務(wù)部門(mén)的某些單位，可以參考企業(yè)管理的辦法......可以和勞動(dòng)服務(wù)公司簽訂承包合同"。經(jīng)過(guò)20多年的探索，多數(shù)公立醫(yī)院均不同程度地實(shí)施了"后勤社會(huì)化〃。其內(nèi)容主要是將醫(yī)

7、院的保安、保潔、電梯、餐飲和病人陪護(hù)等技術(shù)含量低、勞動(dòng)力密集型項(xiàng)目實(shí)行服務(wù)外包；而水、電、氣等能源動(dòng)力運(yùn)行，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理，凈化空調(diào)系統(tǒng)管理等技術(shù)含量較高和對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)行影響較大的項(xiàng)目由醫(yī)院自己的隊(duì)伍運(yùn)行管理。這在一定程度上解決了醫(yī)院后勤管理隊(duì)伍低層次職工人數(shù)龐大、管理困難、工作效率和質(zhì)量較低的問(wèn)題，而且減輕了醫(yī)院的退休負(fù)擔(dān)但隨著醫(yī)院大量使用大規(guī)模的現(xiàn)代化能源動(dòng)力裝備和樓宇智能化控制系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)和凈化空調(diào)系統(tǒng)越來(lái)越龐大和復(fù)雜，原有的運(yùn)行管理人員往往