中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察

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1、中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察鐘汝?yáng)|周小環(huán)鐘慧萍鐘燦坤(廣州市蘿閔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科510530)【中圖分類(lèi)號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)5-0023-02【摘要】目的觀察中丙醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病(COPD)的臨床療效，探討在常規(guī)丙醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用喘可治注射液對(duì)改善COPD的臨床癥狀和肺功能變化。方法將60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予常規(guī)丙醫(yī)治療;治療組在常規(guī)丙醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用喘可治注射液4ML肌肉注射，每天2次，療程2周。觀察兩組的臨床療效、治療

2、前后的肺功能變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果經(jīng)2周治療后，治療組臨床療效總有效率為：86.7%,對(duì)照組臨床療效總有效率為:76.7%,兩組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01>。治療組治療后FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值等指標(biāo)較治療前和對(duì)照組比較有顯著增加(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論喘可治注射液有助于改善COPD急性發(fā)作患者的臨床癥狀及肺功能。中丙醫(yī)聯(lián)合治療治療COPD的療效好，且無(wú)不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺病中丙醫(yī)聯(lián)合治療喘可治注射液臨床療效肺功能1八■>?刖目COPD是

3、一種進(jìn)行性發(fā)展，不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病。因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，COPD造成巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)世界銀行和WHO發(fā)表的研究，至2020年COPD將成為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位。因此，如何阻止病情發(fā)展，保護(hù)肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，成為COPD防治工作的重要內(nèi)容。喘可治注射液為純中藥制劑，主要由淫羊藿和巴戟天組成，根據(jù)中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，具有抗感染、祛痰、平喘、抗過(guò)敏及免疫調(diào)節(jié)作用。筆者釆用喘可治注射液治療COPD取得一定療效，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般

4、資料選擇2010年3月-2011年5月在我院內(nèi)科住院的COPD急性發(fā)作期患者60例，診斷符合2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［1］標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值和癥狀的嚴(yán)重程度分級(jí)為中、重度發(fā)作的患者。中醫(yī)辨證屬于“肺腎陽(yáng)虛”，證見(jiàn):咳嗽、咳痰、喘促，面色蒼白、四肢冰冷、腰膝酸軟、畏寒、怕冷、動(dòng)則汗出。隨機(jī)分為兩組，治療組30例，男23例，女7例，年齡69-91歲，平均81±4.5歲，病程平均36±4.7年。對(duì)照組30例，男21例，女9例

5、，年齡71-89歲，平均82±5.3,病程平均38±5.6年。兩組病情、年齡、性別等比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2治療方法兩組均予常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療，包括持續(xù)低流量吸氧、抗感染（根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素）、解痙平喘、止咳化痰、維持水/電解質(zhì)平衡等處理。治療組在此基礎(chǔ)上加用喘可治注射液肌肉注射，每次4ML,每天2次，療程2周。并分別于治療前后行肝、腎功能、胸片等常規(guī)檢查；對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，測(cè)定FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值等肺功能變化指標(biāo)，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.3療效判斷1.3.

6、1臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研宄指導(dǎo)原則》［2］制定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：咳、痰、喘癥狀完全消失，肺部哮鳴音消失，生活完全能自理；顯效：咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)（+++?+）,肺部哮鳴音明顯好轉(zhuǎn)，生活自理能力改善2/3以上；有效：咳、痰、喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)（+++?+或++?+）,肺部哮鳴音減輕，生活自理能力改善1/3以上；無(wú)效：咳、痰、喘癥狀及哮鳴音無(wú)變化或加重，生活自理能力改善1/3以下，觀察2組患者治療前后喘息、咳痰等癥狀及肺部哮鳴音等臨床癥狀改善情況。1.3.2肺功能療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：于治療前后各測(cè)定肺功能1次，

7、比較用藥前后肺功能變化情況。顯效:FEV1增值30%以上:有效:FEV1增值10%-30%以上；無(wú)效：FEV1增值小于10%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。所有數(shù)據(jù)以均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，治療前后數(shù)據(jù)比較采用成組和配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05,則認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后臨床療效比較治療組臨床療效總有效率為：86.7%,其中喘息、咳痰等癥狀及肺部哮鳴音等臨床癥狀起效時(shí)間為2-8天，平均(3.5±2.5天)。對(duì)照組臨床

8、療效總有效率為：76.7%,其中喘息、咳痰等癥狀及肺部哮鳴音等臨床癥狀起效吋間為4-9天，平均(4.5±3.5天)。兩組比較，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。表12組臨床療效比較［例(％)】組別例數(shù)痊愈顯效冇效無(wú)效總有效率治療組3014(46.7%)8(26.7%)4(13.3%)4(13.3%)86.7%對(duì)照