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1、內(nèi)科治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察湯傳慶湯傳慶(安徽省安慶市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)2科安徽安慶246000)【摘要】目的：分析研究臨床常用的治療慢性阻塞性肺炎的方法及療效，尋求一種最有效的治療方法用于臨床推廣。方法：以我院2011年3月至2012年12月月治療的68例慢性阻塞性肺炎為例，按照治療方法的不同平均分為兩組，一組使用藥物治療，為對照紐；一組使用吸氧結(jié)合藥物治療，為觀察組。并將兩組患者的療效、不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：觀察組的各項數(shù)據(jù)均較對照組有明顯優(yōu)勢。結(jié)論：采用吸氧結(jié)合藥物療法是目前治療慢性阻塞性肺炎的最佳方法?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻
2、塞性肺炎治療療效藥物治療吸氧治療【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)09-0203-01慢性阻塞性肺炎乂叫做阻塞性肺氣腫，其發(fā)病率約占慢性肺病的1/4,病死率高達(dá)15%[1]，且隨著大氣污染、吸煙者的增加而呈上升趨勢?，F(xiàn)將治療方法及療效簡介如下。1對象與方法1.1研究對象我院2011年3月至2012年12月共治療68例慢性阻塞性肺炎患者，其中男性46例，女性22例；年齡在35?74歲，平均年齡53.4歲
3、病程在1年以內(nèi)的6例，在2巧年的53例，5年以上的9例；其中0期患者12例，1期患者31例，II期和III期患者21例，IV
4、期患者4例；長期吸煙或有吸煙史的患者45例；與生活環(huán)境有關(guān)的23例；將上述患者平均分為兩組，一組使用藥物治療，為對照組；一組使用吸氧結(jié)合藥物治療，為觀察組。1.2統(tǒng)計學(xué)研究將研究所得的臨床數(shù)據(jù)用SPSSI3.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,使用χ2檢驗法進(jìn)行統(tǒng)計,當(dāng)P<0.05時，數(shù)據(jù)具有顯著差異性，研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.3治療方法1.3.1對照組治療根據(jù)患者的病情輕重，分別采取不同給藥量和不同的給藥方式。開封縣朱仙鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用是吉林濟(jì)邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2mL：0.25g的氨茶堿注射液和南京白敬宇制藥廠生產(chǎn)的O.lg的氨茶堿片［2］。對部分癥狀較重的患者，給
5、予0.25g的氨茶堿注射液，以靜脈推注的形式給藥，待癥狀緩解或癥狀較輕的患者，U服氨茶堿片0.3?0.49g/d。1.3.2觀察組治療在對患者進(jìn)行常規(guī)的抗炎、止咳平喘、維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡等治療的基礎(chǔ)上。進(jìn)行吸氧治療。首先檢查患者的呼吸道是否通暢，如冇痰或其他影響呼吸的物質(zhì)，應(yīng)立即進(jìn)行吸痰等相關(guān)處理。然后，對患者采用鼻導(dǎo)管低濃度供氧，使用氧氣濃度約為50%,以7?8L/min的流量進(jìn)行供氧，連續(xù)供氧30min,此過程中醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的情況，并根據(jù)血氧濃度對氧流量進(jìn)行調(diào)整。一般當(dāng)患者血氧濃度>90%時，逐步降低氧流量，維持在4?5L/min維持30min后，再
6、次測定患者的血氧濃度。如患者的血氧濃度依舊>90%，則進(jìn)?-步降低氧流量，至I?2L/min。根據(jù)患者的具體情況確定吸氧的吋間和次數(shù)。2結(jié)果結(jié)果見表1。3討論慢性阻塞性肺炎的發(fā)病率日益升高，該病具冇反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的特點。多數(shù)患者要進(jìn)行長期的治療。I臨床上常用的治療方法存在著諸多缺點，給慢性阻塞性肺炎的治療帶來了很大的困難。常用的治療方法有：①霧化吸入：此法主要使用支氣管舒張劑聯(lián)合抗炎藥物，通過吸入裝置，將藥物以氣溶膠或干粉的形式進(jìn)入患者的呼吸道，藥物迅速與呼吸道黏膜作用，起到緩解癥狀的作用。②β2受體激動劑：常用的藥物奮富馬酸福莫特羅、苷萘酸沙美特羅
7、、特布他林、沙丁胺醇等，通過藥物作用于支氣管黏膜，達(dá)到擴(kuò)張支氣管的作用，從而緩解患者癥狀?？勺鳛槁宰枞苑窝谆颊叩拈L期治療方法。③抗膽堿藥：常用藥物有溴化異丙托品氣霧劑、噻托溴銨氣霧劑等，通過藥物作用阻斷患者迷走神經(jīng)，減少乙酰膽堿的釋放，從而使支氣管平滑肌痙攣和黏液分泌增多，緩解患者癥狀。④糖皮質(zhì)激素：此種方法常用藥物奮，丙酸倍氯米松，必可酮、布地奈德、普米克令舒、丙酸氟替卡松等，即可通過霧化吸入給藥，也可以U服或靜脈注射，長期使用患者需定期交換藥物使用。通過對我院的研宄數(shù)據(jù)和國內(nèi)外相關(guān)研宄數(shù)據(jù)，吸氧結(jié)合藥物療法是0前治療慢性阻塞性肺炎的最佳方法。參考文獻(xiàn)[I]王秋月
8、.慢性阻塞性肺疾病急性加重的診治進(jìn)展U].中國實用內(nèi)科雜志，2007，27(16)：38-39.[2】芭春強(qiáng)，郭鵬，張曉菊.多索茶堿與氨茶堿治療慢性阻塞性肺炎80例療效對比研究[兒臨床合理用藥雜志，2009,2(19)：126-127.
