中藥內(nèi)服外洗治療帶下病130例觀察

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1、中藥內(nèi)服外洗治療帶下病130例觀察【摘要】H的：觀察中藥N服外洗治療帶下病的臨床療效。方法：對(duì)130例患者用傅青主易黃湯加減配合屮藥外用熏洗方治療，7日1療程，治療1?3個(gè)療程。結(jié)果：治愈92例，好轉(zhuǎn)30例，無效8例，總有效率為93.8%。結(jié)論：中藥內(nèi)外合治帶下病療效jS著?！娟P(guān)鍵詞】帶下病中藥N服外洗治療觀察中醫(yī)認(rèn)為，白帶異常主要是由于脾虛失運(yùn)，腎虛不固，濕熱蘊(yùn)積，帶脈失約而引起的。分型如下：①氣虛下陷型：癥見帶下色白或淡黃，質(zhì)黏稠無臭味，綿綿不斷，伴有面色淡白或萎黃，精神疲倦，納少便溏。舌淡，苔薄白，脈緩弱無力。藥方：白術(shù)20g，黨參20g,云苓20g，

2、山藥30g，蓮子24g，蒼術(shù)15g，車前子12g，芡實(shí)15g，白果15g，大棗6枚，升麻10g，柴胡10g，陳皮8g，炙甘草8g;②腎氣不固型：癥見白帶清冷，量多，質(zhì)薄，淋漓不盡，伴有腰酸痛，古苔薄白，脈沉遲。藥方：菟絲子18g，蓮須15g，烏賊骨15g,骨碎補(bǔ)15g，鹿角霜20g，狗脊20g，淫羊藿15g，杜仲18g，川斷15g，山藥24g，桑寄生18g，桑螵峭15g;③陰虛火旺型：癥見帶下赤0，質(zhì)黏稠，無臭味，陰部灼熱，并伴有頭暈?zāi)垦?，或面部發(fā)熱，心煩失眠，盜汗夢(mèng)多，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。藥方：知母12g，黃柏10g，生地15g，澤瀉12g,山萸肉12g，旱

3、蓮草15g，浮小麥10g，五味子10g，金櫻子20g,芡實(shí)20g，炙甘草8g;④濕熱下注型：癥見帶下量多，色黃，質(zhì)黏稠，氣味腥莫，伴有胸悶口膩，胃納差；小腹作痛，或帶下色白，質(zhì)地黏稠，如豆腐渣樣，外陰瘙癢，小便黃少，舌苔黃膩或厚，脈濡數(shù)。藥方：茵陳20g，薏孩仁20g，梔了*15g，車前了?18g，黃柏15g，蒼術(shù)15g，澤瀉12g，防己12g，蒲公英15g，金銀花15g，甘草6g;⑤熱毒熾盛型：癥見帶下量多，或赤白相兼，質(zhì)黏膩有如膿樣，有腥臭氣味，伴有小腹作痛，煩熱口干，脈洪數(shù)。藥方：蒲公英20g，白花蛇舌草24g，土茯苓20g，金銀花15g，紫花地j*1

4、5g，野菊花15g，丹皮15g，赤Q12g，地榆15g，黃柏15g，t（花12g，延胡索12g。筆者自2003年9月?2006年9月用傅青主易黃湯配合外治法治療帶下病130例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法130例均為門診病例，年齡＜20歲7例，20?50歲111例，〉50歲12例；未婚者12例，已婚者118例；病程＜3個(gè)108例，＞3個(gè)月23例；有宮腔內(nèi)手術(shù)史或流產(chǎn)史者36例，伴月經(jīng)不調(diào)者23例，伴外陰瘙癢、陰部灼熱腫痛者85例。經(jīng)本院婦科門診檢查診斷為陰道炎72例，子宮頸炎16例，盆腔炎42例。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床治愈：帶下恢復(fù)正常，全身癥狀消失，

5、婦科檢查顯示宮頸及陰道壁無紅腫，分泌物轉(zhuǎn)為正常，宮體及附件無疼痛。②好轉(zhuǎn)：帶下及全身癥狀顯著好轉(zhuǎn)，婦科檢查顯示宮頸及陰道壁輕度充血水腫，分泌物較前減少。③無效：帶下及全身癥狀改善不明顯，婦科檢查顯示局部病變無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)不明顯。結(jié)果1個(gè)療程治愈42例，占32.3%；2?3個(gè)療程治愈50例，占38.5%，好轉(zhuǎn)30例，占23.1%，總有效率為93.8%。其中陰道炎治愈55例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例；子宮頸炎治愈9例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例；盆腔炎治愈28例，好轉(zhuǎn)10例，無效4例。例：患者，43歲，已婚，2004年6月10日初診。曾順產(chǎn)2胎，藥物流產(chǎn)1次。近1個(gè)月來帶下如

6、豆腐渣樣，色黃，質(zhì)黏稠，腥臭難聞，陰部瘙癢難忍，伴小腹兩側(cè)墜脹不適，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔白,脈緩弱。婦科檢查：明道輕度充血，有豆腐渣樣分泌物多量，雙附件區(qū)壓痛，未及明顯包塊。陰道分泌物涂片，革蘭染色鏡檢可見酵母樣真菌。西醫(yī)診斷：霉菌性陰道炎，附件炎。中醫(yī)診斷：脾虛濕熱帶下。治法：內(nèi)治健脾除濕，清熱止帶，外治澡濕殺蟲止癢。內(nèi)服易黃湯加減，加黨參15g，白術(shù)10g，茯苓10g，延胡索9g，甘草10g，每Ul劑，水煎，分2次溫服，并配外洗方藥熏洗坐浴，經(jīng)內(nèi)外合治7天，帶下明顯減少，陰癢消失，全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)。K次月經(jīng)干凈后3天繼用上述方法，治療1個(gè)療程，帶下已除，

7、癥狀消失，隨訪1年未見復(fù)發(fā)。易黃湯由炒山藥、突實(shí)各30g，黃柏9g，布前子6g，白果10g組成。隨癥加減：脾虛者加黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓；濕熱盛者加山梔、龍膽草、黃連、木通；腎陽虛癥狀明顯者加干姜、吳茱萸、鹿角片；腎陰虛癥狀明顯者加知母、丹皮、赤芍、女貞子、旱蓮草；寒凝者加小茴香、艾葉、失笑散。此外，腹賬痛甚者加乳香、沒藥；腰痠者加杜仲、續(xù)斷；發(fā)熱者加金銀花、蒲公英、白花蛇舌草；滑脫不止者加金櫻子、烏賊骨等，藥物劑量隨患者年齡、病情略作調(diào)整。水煎2次，取汁500ml，分早、晚2次溫服，每?jī)?劑，7天為1療程，經(jīng)期停服。外用熏洗方：苦參30g，蛇床子15g，生

8、百部15g，明帆10g，將藥物包煎，加水1500ml