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《中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化的臨床探析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化的臨床探析王得文(金昌市中醫(yī)醫(yī)院中丙醫(yī)結(jié)合科737100)【中圖分類號】R657.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028(2015)8-0446-01肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性進(jìn)行性彌漫性病變，其特點是在肝細(xì)胞壞死基礎(chǔ)上纖維化，并代之以纖維伍繞的異常肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。Cirrhosisisacommoncausedbydifferentetiologyofliverchronicdiffuselesionsanditscharacteristicsisfibrosisinthelivercellnec
2、rosis,andthegenerationoffiberwrappedabnormallivercellnodules.1病因病機(jī)引起肝硬化的病因很多，在國內(nèi)以乙型病毒性肝炎所致的肝硬化最為常見。其他可見慢性酒精性中毒；遺傳和代謝性疾病，長期肭汁淤積；肝臟瘀血；化學(xué)毒物和藥物、免疫紊亂等。中醫(yī)認(rèn)為肝硬化屬于祖國醫(yī)學(xué)的“脅痛”、“黃疽”、“積聚”、“癥瘕”、“膨脹”等范疇。木病多為情志抑郁、飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)蘊、或肝病失治，傷害肝臟，累及腎臟，形成肝脾腎俱損，血瘀癥積，氣血搏結(jié)，三焦失司，水泛絡(luò)傷。2治療方法：2.1丙醫(yī)治療肝硬化的治療方法是綜合
3、性的。首先針對病因進(jìn)行治療，如酒精性肝硬化者必須戒酒；代償性乙型及丙型肝炎肝硬化抗病毒治療。一般治療一是肝功能代償期病人參加輕工作，失代償期或有并發(fā)癥者須絕對臥床休息。二是飲食以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而易于消化的食物為宜，嚴(yán)禁飲酒。如肝功能顯著減退或有肝性腦病嚴(yán)格限制蛋白食物。有腹脹者應(yīng)予少鈉鹽或無納鹽飲食。有食管-胃底靜脈曲張者，避免進(jìn)堅硬粗糙食物。三是藥物治療。在抗纖維化藥物方面，秋水仙堿劑量為lmg/d,主要用于血吸蟲病者；腎上腺皮質(zhì)激素僅用自身免疫性肝??；林乙等（1），用拉米夫定慢性乙型肝炎肝硬化49例，給100mg/dU服，每日
4、一次，結(jié)果HBVDNA陰轉(zhuǎn)率55.81%。纖維化指標(biāo)好轉(zhuǎn)，血清膽紅素下降，血蛋閂升高。虞望東（2）用前列腺E、脂微球注射液治療慢性肝炎肝硬化30例，在綜合治療前加前列腺E1脂微球注射液10ug靜滴，療程2個月，結(jié)果顯示有一定抗纖維化作用，且無明顯副作用；許揚（3）等用核糖核酸和苦參合用對慢性乙肝纖維化的影響，核糖核酸90mg+10%GS250ml,Qd,苦參素注射液400mg，每日肌注1次，30天為一療程，結(jié)果血清III型前膠原（PCIII），層粘粘蛋白（LN）和透明質(zhì)酸（HA）明顯降低，可減輕肝細(xì)胞損傷，減慢慢性肝炎向肝硬化進(jìn)展。辛以法（4）
5、甘利欣聯(lián)合丹參抗肝纖維化90例，以甘利欣注射液150mg,丹參注射液20ml加5%GS250ml靜滴，結(jié)果肝功恢復(fù)正常率（95.6%）和肝纖維下降幅度明顯。陳銀石等（5）用丹參合用硝苯地平抗慢性乙型肝炎纖維，結(jié)果各項肝纖維化指標(biāo)（HA、PCIII、IV-C、LN）均降幅較大，說明丹參與硝苯地平配伍有協(xié)同治療作用。呂強（6）等用促干細(xì)胞生長素在失代償肝炎后肝硬化結(jié)果治療后臨床癥狀及血清指標(biāo)顯著改善。故0前國內(nèi)研究肝纖維化轉(zhuǎn)向肝硬化的三個基本現(xiàn)象一是肝細(xì)胞基質(zhì)（ECM）增加；二是肝星狀細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)楦卫w維母細(xì)胞。三是星狀細(xì)胞漿內(nèi)視黃核減少。如前所述，治
6、療從多個環(huán)節(jié)入手，表現(xiàn)為一是保護(hù)與阻止肝損傷，二是抗炎治療，三是抑制肝星狀細(xì)胞活化或促進(jìn)減亡主要為干擾素。四是拮抗細(xì)胞因子及抑制肝星狀細(xì)胞的合成分泌或降解這還在進(jìn)一步研究之中（7）。中醫(yī)治療肝硬化有辨證治療者；有中西醫(yī)結(jié)合綜合治療者；有專方專病治療者；或單味藥物研究治療者?，F(xiàn)綜述如下：中西醫(yī)結(jié)合治療，取長補短，提高了肝硬化的好轉(zhuǎn)有效率，申氏（8）用保肝散（三七、赤芍、丹參、茵陳、板藍(lán)根、垂盆草、黃芪、靈芝。黃疽深加用基黃、大黃；腹脹其者加木香、大腹皮；腹水加豬苓、茯苓、澤瀉、車前子；門脈高壓加龜板、鱉甲）3個月為一療程，西藥對癥治療，治療54例
7、，顯效15例，好轉(zhuǎn)33例，總有效率88.98%。畢氏等（9）用加味佛手散治療104例早期肝硬化，藥用（當(dāng)歸、川芎、黃芪、薏苡仁、澤蘭葉、郁金、柴胡、三七），西藥對癥治療3個月，顯效51例，好轉(zhuǎn)44例，總有效率91.3%。王氏（10）用青蒿鱉甲湯治療75例肝硬化，藥用（青蒿、鱉甲、生地、丹皮、知母，氣滯血瘀型加丹參、山甲、桃仁、紅花、柴胡;濕熱內(nèi)蘊加茵陳、車前草、澤瀉、川楝子、赤茍；肝郁脾虛去生地、知母，加人參、茯苓、川楝子、白術(shù)、厚樸、焦山楂；肝胃陰虛加龜板、石斛、麥冬、枸杞子、丹參），結(jié)果，肝纖維化四項指標(biāo)（血清透質(zhì)酸、III型前及IV型膠原
8、、層粘蛋白）64例，無效11例，總有效率85.33%;金氏（11）用（黃芪、丹參、水牛角、大腹皮、海藻、佛手、柴胡、薏苡仁、澤瀉、白術(shù)、豬苓、防己、澤
