中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化80例臨床體會(huì)

《中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化80例臨床體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化80例臨床體會(huì)王小華(四川省交通運(yùn)輸廳公路局醫(yī)院四川成都611731)【摘要】目的：探討中丙醫(yī)結(jié)合治療肝硬化的臨床效果。方法：選取2009年2月-2011年1月我院收治肝硬化患者80例，隨機(jī)平均將80例患者分為兩組，各40例，實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)丙藥治療，對(duì)照組患者采用中丙醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)比兩組臨床療效及腹水、門靜脈寬度、脾臟厚度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率為92.5%,對(duì)照組有效率為75.0%。兩組患者治療有效率對(duì)比有顯著差異，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組腹水、門靜脈寬度、脾臟厚度與對(duì)照組對(duì)比均有顯著差

2、異，P<0.05。結(jié)論:中丙醫(yī)治療肝硬化提高有效率、降低費(fèi)用，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】肝硬化腹水中醫(yī)【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)07-0298-02肝硬化是一種常見的、慢性進(jìn)行性肝病，是由不同原因引起肝臟病變,具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞變性壞死、肝臟彌漫性纖維化、肝小葉結(jié)構(gòu)破壞、假小葉形成。早期可無(wú)明顯癥狀，肝硬化后期出現(xiàn)肝功能障礙、門靜脈高壓、甚至肝性腦病等并發(fā)癥，是嚴(yán)重危害患者健康的疾病之一。肝病在我國(guó)較為常見，發(fā)病率為17/10萬(wàn)，以男性為主［1］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)

3、認(rèn)為，肝硬化屬“積聚”、“臌脹”、“脅痛”等范疇。目前丙醫(yī)多采用保肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白等措施，遠(yuǎn)期效果不佳，且單純使用丙藥治療費(fèi)用高，副作用大，患者難以接受。木研宄采用中丙醫(yī)結(jié)合治療肝硬化，中藥因其副作用小、費(fèi)用低、效果較好的優(yōu)點(diǎn)得到肝硬化患者的肯定?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2009年2月-2011年1月我院收治肝硬化患者80例，其中男性69例，女性11例，年齡38?73歲，平均52.6±7.3歲。所有患者均符合2003年修訂的肝硬化中兩醫(yī)結(jié)合診治方案［2］。酒精性肝硬化18例，

4、乙型肝炎肝硬化33例，丙型肝炎肝硬化11例，膽汁性肝硬化16例，血吸蟲性肝硬化2例。部分患者無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，失代償期患者可表現(xiàn)為不冋程度的乏力、腹脹、食欲減退、身體消瘦等癥狀，還可出現(xiàn)脾腫大、肝掌、腹部移動(dòng)性濁音、雙下肢浮腫等。B超顯示肝臟縮小，門靜脈增寬，及不同程度的腹水。隨機(jī)平均將80例患者分為兩組，各40例，實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)西藥治療，對(duì)照組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。兩組患者年齡、性別、病因、臨床表現(xiàn)無(wú)顯著差異，具冇可比性(P>0.05)。1.2方法兩組患者入院后均臥床，給予高熱量、高蛋白、易消化食物

5、。禁止飲酒、及損害肝臟藥物，限制水鈉攝入。給予肝太樂(lè)、肌酐、維生素C等保肝藥物，利尿藥物螺內(nèi)脂和呋噻米按100mg:40mg輸入，可根據(jù)利尿需要增加用量。同時(shí)采取輸注白蛋白、新鮮血漿等支持療法。惡心嘔吐患者給予止吐劑。必要吋可穿刺抽出腹水或濃縮后冋注。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療，丹參注射液20mL加入250mL10%葡萄糖中靜滴，1次/日；黃芩注射液20mL加入250mL10%葡萄糖中靜滴，1次/日。自擬中藥方：紫胡15g，白芍9g，川芎9g,當(dāng)歸12g,炒山藥24g,陳皮8g,白茅根30g，澤蘭

6、瀉15g，香附9g，黃芩25g,白扁豆12g，炙甘6g,白術(shù)12g,大腹皮30go氣虛明顯者增大黃芩用量，黃精15g,黨參15g;肝腎陰虛著加山萸肉15g，女貞子10g，何首烏12g;黃疸者加茵陳蒿湯;腹脹者加厚樸8g，枳殼8g，木香10g耳鳴目赤加靈磁石9g，懷牛膝9g;肝纖維化較重者加三枝9g,龜甲6g,鱉甲6g，文術(shù)9g。1劑/日，水煎，兩次服用。共治療4周。治療1月后檢查兩組患者肝功能，B超檢查腹水情況、脾臟厚度、門靜脈寬度。對(duì)比兩組臨床療效。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：臨床癥狀基本消失或明顯改善，肝功能

7、檢查基本恢復(fù)正常，腹水消退。有效：患者基本癥狀冇所改善，肝功能檢査明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀及各項(xiàng)檢查改善不明顯，仍伴有并發(fā)癥。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異宵統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效對(duì)比實(shí)驗(yàn)組顯效20例，有效17例，無(wú)效3例，有效率為92.5%;對(duì)照組顯效16例，冇效14例，無(wú)效10例，冇效率為75.0%。兩組患者治療冇效率對(duì)比有顯著差異，P<0.05o表1

8、.臨床療效對(duì)比分組例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率(％)實(shí)驗(yàn)組402017392.5*對(duì)照組4016141075.0*P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.2B超檢查結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組腹水厚度3.15±1.33cm,門靜脈寬度為1.25±0.42cm，脾臟厚度為4.17±1.33cm;對(duì)照組腹水厚度5.21±2.46cm,門靜脈寬度1.73&